Анализ на витамин D: когда он нужен и как к нему подготовиться

Витамин D играет важную роль в здоровье костей, мышц, иммунной системе и даже в работе мозга¹. Его дефицит может долго оставаться незаметным, но в то же время провоцировать нарушения.

Витамин D играет важную роль в здоровье костей, мышц, иммунной системе и даже в работе мозга¹. Его дефицит может долго оставаться незаметным, но в то же время провоцировать нарушения. Поэтому анализ на витамин D, а именно анализ крови на 25(OH)D, — это простой и информативный способ оценить состояние организма и вовремя принять меры.

Зачем определять уровень витамина D

Ключевая функция витамина D — регуляция кальциево-фосфорного обмена. Без него кальций плохо усваивается, кости становятся хрупкими, мышцы — слабыми, а иммунная система — уязвимой. Также витамин D участвует в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, влияет на настроение¹.

Достаточный уровень витамина D может снижать риск остеопороза, диабета 2 типа, депрессии и тяжелого течения вирусных инфекций¹. Но при этом как дефицит, так и избыток витамина D может быть опасен для здоровья.

• Дефицит витамина D часто развивается незаметно, особенно у людей, мало бывающих на солнце, имеющих избыточную массу тела или хронические заболевания. Снижение уровня витамина D может проявляться мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами, ухудшением настроения и хронической усталостью¹. Но даже при отсутствии симптомов дефицит может негативно влиять на работу многих систем организма.
• Избыток витамина D чаще всего связан не с питанием или солнцем, а с чрезмерным приемом специальных средств без контроля. Повышенное содержание витамина D в организме может привести к гиперкальциемии — избыточному накоплению кальция в крови. Это может вызывать тошноту, рвоту, аритмии, обезвоживание, повреждение почек и отложение кальция в мягких тканях².

Поэтому важно соблюдать баланс и определять уровень витамина D лабораторно. Анализ на витамин D поможет специалисту установить уровень витамина D в вашей крови и назначить необходимую дозировку этого витамина D.

Показания для проведения анализа 25(OH)D

Наиболее точным способом определения статуса витамина D считается анализ крови на 25-гидроксивитамин D, или 25(OH)D. Именно эта форма отражает общий уровень витамина в организме³.

Чаще всего специалисты назначают анализ на витамин D при наличии жалоб или в рамках профилактического наблюдения. Необходимость исследования зависит от множества факторов: симптомов, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и питания.

Анализ 25(OH)D входит в стандарт диагностики и контроля при:

• остеопорозе, остеомаляции, рахите;
• частых переломах и сниженной плотности костей;
• гипокальциемии — низком уровне кальция в крови;
• хронических заболеваниях почек и печени;
• нарушениях всасывания в ЖКТ, например, при целиакии, болезни Крона, хроническом панкреатите;
• онкологических заболеваниях, особенно молочной железы, предстательной железы, толстой кишки.

Назначение анализа на витамин D также требуется:

• перед началом приема средств, содержащих витамин D — чтобы избежать передозировки;
• для контроля эффективности терапии у пациентов, получающих витамин D по медицинским показаниям, например, при лечении остеопороза или рахита;
• при длительном применении препаратов, влияющих на метаболизм витамина D (глюкокортикоиды, противосудорожные препараты и др.).

Проверка уровня витамина D важна:

• при планировании ребенка;
• во время беременности и грудного вскармливания — как для здоровья матери, так и для профилактики дефицита у ребенка;
• у детей при подозрении на рахит или задержку развития костной системы.

Поводом для назначения анализа может стать наличие следующих жалоб:

• повышенная утомляемость, раздражительность, депрессивное настроение;
• снижение мышечной силы, судороги, боли в костях;
• ухудшение работоспособности и сна;
• признаки передозировки витамина D — сухость во рту, тошнота, аритмия, слабость, боли в животе.

К тому же анализ на витамин D может быть полезен:

• жителям северных регионов и средней полосы России — особенно в осенне-зимний период;
• людям с темной кожей — меланин препятствует выработке витамина D в коже;
• людям старшего возраста — после 50 лет становится сложнее получать витамин D естественным путем;
• женщинам в период менопаузы — из-за риска развития остеопороза;
• вегетарианцам, веганам и приверженцам диет без рыбы, молочных продуктов и яиц — главных источников витамина D в пище.

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу на витамин D довольно простая и не требует серьезных ограничений. Однако, чтобы результат был точным, желательно:

• сдавать кровь натощак — не есть за 8–12 часов до анализа;
• накануне избегать жирной пищи и алкоголя;
• не принимать витаминные средства с D3 за 2–3 дня до исследования — если не согласовано со специалистом.

Как делают анализ 25(OH)D

Процедура занимает не более 10–15 минут. Кровь берут из вены, как при обычном биохимическом анализе. Затем пробу отправляют в лабораторию, где с помощью с помощью иммунохимического анализа или масс-спектрометрии определяют концентрацию 25-гидроксивитамин D (25(OH)D).

Результат обычно готов через 1–2 дня.

Что может повлиять на результат анализа

Даже при правильной подготовке к анализу на витамин D, уровень 25(OH)D в крови может колебаться под воздействием:

• времени года (зимой — ниже, летом — выше);
• пигментации кожи — у темнокожих ниже выработка витамина D под солнцем;
• массы тела — у людей с ожирением уровень может быть занижен;
• приема некоторых лекарств — глюкокортикоидов, антисудорожных препаратов, противотуберкулезных средств.

Также возможны небольшие различия в результатах в зависимости от используемого метода исследования. Поэтому расшифровку результата лучше доверить специалисту — он учтет все факторы.

Расшифровка результатов анализа 25(OH)D

Результаты анализа могут выражаться в нг/мл или нмоль/л. Уровень 25(OH)D в крови трактуется так³:

• менее 10 нг/мл (25 нмоль/л) — выраженный дефицит;
• 10–20 нг/мл (25–50 нмоль/л) — дефицит;
• 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л) — недостаточность витамина D;
• 30–60 нг/мл (75–150 нмоль/л) — оптимальный уровень;
• 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л) — адекватный уровень;
• выше 100 нг/мл (250 нмоль/л) — возможен избыток, особенно при длительном приеме высоких доз.

Проведение анализа позволяет отслеживать динамику и при необходимости корректировать дозировку средств, содержащих витамин D.

Расшифровкой анализа занимается специалист с учетом общего состояния пациента. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования — анализы на кальций, магний, фосфор, паратгормон, креатинин, мочевину, а также инструментальные методы, например, рентгенография, гастроскопия, колоноскопия³. Это помогает точнее оценить обмен веществ и подобрать лечение.

Чтобы восполнять дефицит и поддерживать оптимальный уровень витамина в организме, специалисты рекомендуют принимать специальные средства с витамином D³.

К таким средствам относится Аквадетрим — витамин D номер один в России⁴. Он выпускается в виде капель для приема внутрь и таблеток растворимых⁵, благодаря чему каждый сможет выбрать удобную ему форму. Средство подходит всем возрастным группам: взрослым, детям с 4 недель, пожилым и беременным (после консультации со специалистом)⁵. Аквадетрим представляет собой последнее, третье поколение витамина D6 — водный раствор⁵. Такая форма в организме человека усваивается лучше, чем другие⁷. Найти Аквадетрим можно практически в любой аптеке.