Беременность и витамин D: когда, зачем и в каких количествах он нужен будущей маме

То, как развивается ребенок, зависит не только от генов, но и от состояния здоровья мамы во время беременности и обеспеченности ее организма полезными веществами. Немаловажную роль играет витамин D: он влияет на минерализацию костей и развитие нервной системы ребенка, а также защищает маму от осложнений во время беременности¹¹.

По данным исследований, около 70% взрослого населения России имеют недостаток или дефицит витамина D¹. В России риск недостаточности и дефицита витамина D особенно высок из-за географического положения, которое предопределяет малое количество солнечных дней и низкую инсоляцию. Даже летом не всегда удается получить нужное количество солнечного света, ведь для этого находится на солнце нужно в определённое время – с 11:00 до 14:00¹². Поэтому так важно получать витамин D дополнительно— с питанием или в виде специальных средств.

Витамин D при планировании беременности

Витамин  D вырабатывается в коже под действием солнца и поступает с пищей или специальными средствами. В организме он превращается в активную форму, которая участвует в множестве процессов — от укрепления иммунитета до поддержания нервной системы¹².

Особенно важна его роль в репродуктивном здоровье. Яичники, матка и плацента чувствительны к витамину D, и его нехватка может снижать шансы на зачатие. У женщин с нормальным уровнем витамина D беременность наступает чаще: в одном из исследований забеременели 54% участниц с нормальным уровнем «солнечного помощника» против 44% с его дефицитом. Риск выкидыша также был ниже².

В программах ЭКО нормальный уровень витамина D повышает шанс на успешную имплантацию эмбриона³.

Как витамин D помогает при зачатии:

• поддерживает работу яичников и овуляцию⁴; 
• готовит эндометрий к имплантации эмбриона²;
• нормализует гормональный фон⁴;
• улучшает чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников⁴;
• снижает воспаление и поддерживает иммунную защиту⁵.

Нормы витамина D при зачатии

Определить общий уровень витамина D в организме и выбрать необходимые дозировки для приема обычно помогает специалист. Для этого проводится анализ крови на 25(OH)D. Считается оптимальным контролировать этот маркер на этапе планирования беременности или в первом триместре.

Нормальный уровень витамина D — 30–60 нг/мл. Всё, что ниже 30 нг/мл, считается недостаточностью или дефицитом⁶. Для женщин, планирующих беременность, целевое значение — не ниже 30 нг/мл, а оптимально — 40–50 нг/мл^5,6.

Специалист назначает дозировки витамина D в зависимости от результатов анализов: для лечения дефицита или недостаточности обычно требуются высокие дозы, для профилактики – низкие. Также значение имеет возраст и ситуация приема. Например, для поддержания нормального уровня взрослому человеку может потребоваться прием 1000-2000МЕ витамина D в сутки⁶, а беременной женщине для профилактики дефицита витамина D достаточно 500–1000 МЕ⁷.

Если анализ выявляет недостаточность или дефицит витамина D при беременности и планировании зачатия, дозировка назначается с повторным контролем через 1–2 месяца.

Как восполнять потребность в витамине D до и во время беременности

Для лечения дефицита или недостаточности, а также для поддержания нормального уровня витамина D специалист может порекомендовать прием лекарственных средств. Один из самый популярных¹⁰ препаратов — Аквадетрим⁸. Он представляет собой водный раствор витамина D, который усваивается организмом лучше, чем другие формы⁹.

Аквадетрим — витамин D №1 в России¹⁰. Благодаря удобной форме выпуска (капли для приема внутрь и растворимые таблетки), его  легко дозировать и принимать. Аквадетрим можно принимать беременным, дозировку назначает специалист с учетом индивидуальных показателей.

Дополнительно:

• Гуляйте на солнце — в теплое время года это естественный источник витамина D.
• Добавляйте в рацион жирную рыбу, яйца, молочные продукты, они богаты «солнечным» витамином. Но обычного рациона питания, как правило, недостаточно для получения суточной нормы витамина D.

Витамин D во время беременности

Во время беременности витамин D особенно важен: он поддерживает формирование плаценты, снижает риски осложнений¹¹ и влияет на развитие плода.

Его нехватка увеличивает риски:

• преэклампсии — опасного повышения давления, при котором страдают внутренние органы матери;
• гестационного диабета — состояния, при котором в крови беременной повышается уровень сахара;
• бактериального вагиноза — нарушения баланса микрофлоры влагалища, при котором снижается количество «полезных» лактобактерий и растет число условно-патогенных микроорганизмов; 
• спонтанных преждевременных родов, особенно у женщин с воспалительными и сосудистыми нарушениями;
• кесарева сечения — из-за слабой родовой деятельности, вызванной нарушением сократительной способности миометрия (среднего мышечного слоя стенки матки) и общим снижением компенсаторных возможностей организма⁵. 

Во время беременности витамин D также влияет на правильное развитие и формирование плаценты¹¹.

Влияние на здоровье ребенка

Недостаток витамина D при беременности у мамы может быть связан с рисками для плода. Из-за этого у ребенка могут возникнуть:

• задержка развития;
• астма;
• диабет 1 типа;
• нарушения формирования костей;
• нейропсихиатрические заболевания. 

При беременности витамин D может «настраивать» работу генов, отвечающих за иммунитет, обмен веществ, развитие мозга и костей, и закладывать базу для здоровья ребенка на годы вперед⁵. 

Подытожим: витамин D — важный помощник для женского здоровья до и во время беременности. Он влияет на зачатие, развитие плаценты, снижает риск осложнений и помогает ребенку расти крепким и здоровым. Даже если будущая мать чувствует себя хорошо, уровень «солнечного вещества» может быть низким. Проверка не занимает много времени, а ее результаты помогут сделать важный шаг к здоровой беременности.