Что такое фарингит: симптомы и методы лечения заболевания

Фарингит — это воспалительный процесс, который затрагивает заднюю стенку глотки. Заболевание проявляется болью, першением, ощущением кома в горле.

Что такое фарингит

Фарингит — это воспалительный процесс, который затрагивает заднюю стенку глотки. Заболевание проявляется болью, першением, ощущением кома в горле. Болезнь могут провоцировать как инфекционные процессы, так и другие раздражители (например, курение или проблемы с желудком и пищеводом)¹.

Фарингит может появляться изолированно, как отдельное заболевание. Однако чаще он сочетается с другими воспалительными процессами в тканях носа и горла. Например, во многих случаях параллельно с воспалением глотки может возникать тонзиллит — поражение расположенных рядом с ней небных миндалин.

Причины появления фарингита

Инфекция в глотке

Фарингит может провоцироваться широким спектром болезнетворных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Среди бактериальных возбудителей чаще всего встречаются разные виды стрептококков, гемофильная палочка. К вирусам, провоцирующим фарингит, относятся^1,2:

• риновирусы;

• аденовирусы;

• возбудители гриппа и парагриппа;

• коронавирусы (в том числе и COVID-19);

• энтеровирусы.

Реже причиной фарингита становятся болезнетворные грибки. Это могут быть представители рода Candida (дрожжевые микроорганизмы), в некоторых случаях встречаются аспергиллы. Грибковую форму заболевания важно вовремя диагностировать — это поможет верно подобрать терапию².

Инфекция в организм чаще всего попадает воздушно-капельным путем. Это происходит при контакте с заболевшим человеком³. Глотка в том числе отвечает за защиту дыхательных путей, поэтому при вдохе на ней оседают все вредные взвеси из воздуха. Микроорганизмы (бактерии и вирусы) распространяются с мелкими частичками жидкости, которые попадают в воздух при разговоре, кашле, чихании. В норме все микроорганизмы, которые находятся в этих частичках, уничтожаются иммунитетом. Но если активность защитных структур организма ослаблена, то микроорганизмы начинают размножаться и на слизистой глотки запускается воспалительная реакция³.

Реже инфекция попадает в организм через рот — болезнетворные микроорганизмы проникают с продуктов или с поверхности рук. Чаще такой путь распространения фарингита встречается у детей³.

Инфекция часто распространяется из окружающих тканей. Например, фарингит может быть осложнением тонзиллита (воспаления миндалин), патологий носа и околоносовых пазух. Микроорганизмы попадают на слизистую оболочку глотки и при стоматологических заболеваниях — в первую очередь при кариесе¹.

Механизм развития инфекционного фарингита

При попадании на слизистые оболочки человека болезнетворные микроорганизмы начинают размножаться на их поверхности. В ответ на это активируется местный иммунитет. Запускается воспалительный процесс — ткани отекают, в них накапливаются защитные вещества, участвующие в борьбе с инфекцией¹.

В норме такая реакция приводит к быстрому подавлению инфекции. Но при ослабленности местного иммунитета глотки он не может справиться с микробной нагрузкой, из-за чего и нарастает симптоматика — усиливается отек, нарастают неприятные ощущения в горле. При осмотре можно увидеть, что задняя стенка глотки красная, отечная. Это говорит о наличии воспаления¹.

Нарушению иммунной активности может способствовать ослабленность организма, переохлаждение, внешнее раздражение слизистой горла. Повышается риск фарингита при наличии хронических заболеваний — например, при сахарном диабете, ожирении³.

Неинфекционный фарингит

Воспалительный процесс в тканях глотки может провоцироваться не только инфекциями. Раздражение слизистой оболочки могут вызывать и другие причины³:

• термическое воздействие — слишком холодная пища или, наоборот, ожог тканей горячими продуктами и напитками;

• курение, особенно частое;

• механическое повреждение слизистых, в том числе при медицинских вмешательствах — например, при проведении гастроскопии или во время наркоза.

Частой причиной фарингита является рефлюксная болезнь. Это заболевание пищевода — органа, который соединяет горло с желудком. Если нарушается работа клапана («заслонки» между этими органами), то агрессивное кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод и доходить до горла. Из-за этого человека могут постоянно беспокоить першение, сухость, боль¹.

Симптомы и признаки фарингита

Основным проявлением заболевания является дискомфорт в области глотки. Он может ощущаться по-разному — иногда человека беспокоит чувство першения, сухости или щекотания в горле. В других случаях фарингит провоцирует сильную боль, которая может «стрелять» в уши^1,2.

Другим частым симптомом фарингита является ощущение кома в горле. Человеку нужно сглотнуть слюну или сделать глоток воды, чтобы убрать это чувство. При этом во время глотания появляется сильный дискомфорт. Температура при фарингите обычно или не повышается совсем, или возрастает до небольших значений — менее 38 ℃¹.

Если фарингит не возникает изолированно, а сочетается с другими инфекционными процессами, могут возникать дополнительные симптомы. Так, при рините и синусите появляется насморк, слизь из носа стекает по задней стенке, из-за чего раздражение глотки тоже усиливается. Если острая или хроническая инфекция проникает ниже по дыхательным путям, то человек отмечает возникновение кашля, осиплости голоса¹.

Классификация фарингита

В зависимости от продолжительности симптоматики выделяют острый и хронический фарингит. Острая форма протекает быстро — проявления резко возникают и достаточно быстро исчезают. При хроническом течении чередуются эпизоды обострений, когда активно беспокоят симптомы, и ремиссии, когда болезнь стихает¹.

В зависимости от выраженности изменений в стенке глотки выделяют три формы заболевания^1,2:

Такое деление достаточно условное — у одного человека могут сочетаться сразу несколько форм болезни в разных отделах глотки¹.

Диагностика острого и хронического фарингита

При появлении боли, першения или дискомфорта в горле стоит записаться на консультацию к специалисту. Он проведет осмотр, на основании которого подтвердит наличие фарингита. Установить диагноз можно на основании внешнего вида глотки. Но это не значит, что не требуется дальнейшее обследование, — для подбора методов лечения нужно установить причину появления симптомов, оценить общее состояние пациента¹.

Для этого обычно назначают лабораторные исследования — общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Эти показатели отображают выраженность инфекции, помогают предположить, какое происхождение она имеет — бактериальное или вирусное¹.

В некоторых случаях исследуют мазки с задней стенки глотки. При таком исследовании специалист берет материал из горла пациента и отправляет его на посев. Из полученного материала можно выделить возбудителей фарингита — бактерию или грибок, а также определить, к каким антибиотикам они чувствительны. Это поможет подобрать лечение, выбрать нужные препараты¹.

При необходимости спектр исследований расширяют. Например, при подозрении на то, что хронический или острый фарингит связан с болезнями ЖКТ, пациенту проводится гастроскопия — осмотр желудка и пищевода с помощью камеры на специальном зонде. Если предположительной причиной симптомов является стекание слизи из носовых пазух, может потребоваться рентген этой области. Конкретный объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента¹.

Методы лечения заболевания

Подбор методов лечения хронической и острой формы фарингита специалист проводит индивидуально. Имеют значение выраженность симптомов, распространенность процесса — многое зависит от того, вовлечены окружающие органы или нет³.

Основу лечения фарингита составляют местные препараты для непосредственной обработки глотки. Для этого используют спреи, растворы для полоскания, пастилки для рассасывания. Эти препараты помогают уничтожить микроорганизмы на поверхности слизистой оболочки, уменьшить боль и першение³.

Антибиотики и противогрибковые средства требуются для лечения далеко не всегда. Чаще фарингит провоцируется вирусной инфекцией, на которую они не действуют. Поэтому большое значение имеет поддержание активности собственного иммунитета человека^1,3.

За защиту от бактерий и вирусов отвечает в том числе и витамин D, который регулирует работу защитной системы организма. При его дефиците снижается активность иммунитета, поэтому нужно вовремя компенсировать это нарушение. Это может помо гать и в лечении, и в профилактике фарингита⁴.

Для поддержания уровня витамина D в норме можно использовать препарат Аквадетрим для взрослых и детей. Это представитель последнего поколения препаратов витамина D — в нем витамин содержится в водорастворимой форме, которая усваивается лучше других форм независимо от функционального состояния ЖКТ и с минимальной зависимостью от состава диеты, состояния печени и синтеза желчных кислот ^5-7.

Аквадетрим можно принимать для лечения и профилактики как взрослым, так и детям с месячного возраста (с 4-х недель) . Взрослым удобнее принимать препарат Аквадетрим в виде растворимых таблеток. Аквадетрим также выпускается в виде капель для приема внутрь, которые проще давать детям, особенно в маленьком возрасте⁸.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск появления фарингита, важно избегать раздражения слизистой оболочки горла:

• не травмировать ее слишком холодной или слишком горячей пищей, напитками;

• ограничить курение;

• снизить употребление алкоголя.

Важно своевременно лечить болезни органов, расположенных рядом с горлом. Например, регулярно наблюдать за состоянием зубов, при наличии кариеса сразу пролечивать его. Это же касается инфекций носа, пазух, ушей — их нужно сразу подавлять, чтобы не спровоцировать распространение воспаления на ткани глотки¹.

Часто задаваемые вопросы

К какому специалисту обращаться для лечения фарингита?

При острых проявлениях заболевания рекомендуется обратиться к специалисту широкой практики — терапевту (если консультация требуется взрослому) или педиатру (когда фарингит развивается у ребенка). В дальнейшем стоит наблюдаться у оториноларинголога — профильного специалиста. При подозрении на проблемы с желудком и пищеводом рекомендуется дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Какие анализы нужно сдавать при фарингите?

Обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок. На приеме специалист может взять мазок с задней стенки глотки, чтобы подобрать антибактериальные препараты для лечения. При необходимости специалистом могут быть назначены дополнительные анализы, которые зависят от особенностей состояния пациента, выраженности воспаления¹.