Что такое насморк (ринит)? Симптомы и методы лечения насморка

Проверено экспертами
Опубликовано
23 июля 2024
Обновлено
04 октября 2024
Время чтения
10 мин.

На первый взгляд, проблема насморка кажется банальной, однако она способна существенно снижать качество жизни, оказывая отрицательное влияние на трудоспособность, привычную активность и сон. В данной статье рассмотрим основные характеристики и методы терапии насморка.

Содержание

Ринит — самое распространенное заболевание в мире1. Согласно современным данным, в общей популяции примерно 600 миллионов человек страдают ринитами2. На первый взгляд, проблема насморка кажется банальной, однако она способна существенно снижать качество жизни, оказывая отрицательное влияние на трудоспособность, привычную активность и сон. В данной статье рассмотрим основные характеристики и методы терапии насморка.

Определение насморка (ринита) и его разновидности

Насморк — это воспаление слизистой оболочки полости носа.3

Выделяют 3 основных клинических фенотипа3:

  1. Аллергический.

  2. Инфекционный.

  3. Неаллергический (неинфекционный).

В свою очередь, 3-й фенотип разделяется на несколько подтипов. В таблице ниже приведена их краткая характеристика2-5:

Ринит

Причины

Вазомоторный


  • Табачный дым

  • Различные запахи

  • Климатические изменения

  • Алкоголь

  • Выхлопные газы автомобилей

Лекарственно-индуцированный

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  • Антипсихотики

  • Фосфодиэстеразе-5 селективные ингибиторы

  • Блокаторы кальциевых каналов

  • Топические деконгестанты (при длительном применении)

  • Оральные контрацептивы

Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом

  • Различные факторы окружающей среды (климатические, химические и др.)

Гормональный

  • Беременность

  • Менструальный цикл

Профессиональный

  • Профессиональные вредности (например, высокая концентрация токсичных химических газов)

Атрофический

  • Хирургическое удаление тканей полости носа

  • Травмы

  • Проживание в районах с теплым климатом

Пищевой (вкусовой)

  • Горячая пища

  • Острые продукты


По длительности выделяют острый (менее 12 недель) и хронический ринит (более 12 недель)5.

Наиболее часто насморк вызывают аллергические болезни и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Заболевания, которые вызывают насморк

По распространенности лидирует аллергический ринит2. Как правило, он провоцируется различными аллергенами5:

  • клещами домашней пыли;

  • аллергенами кошек, собак;

  • плесневыми грибами;

  • пыльцой растений (деревьев, сорных и/или злаковых трав).


Однако симптомы могут возникать и при отсутствии общей специфической сенсибилизации, то есть вследствие локального образования специфического белка — иммуноглобулина Е (энтопия)5.

Острый ринит, как правило, вызывается простудой. Вирусы гриппа и других ОРВИ способны вызвать массовые вспышки болезней. В настоящее время выявлено более 180 вирусов, которые могут вызвать насморк1. Из-за активного размножения вирусов на слизистой оболочке носовой полости увеличивается проницаемость кровеносных сосудов. Вследствие этого плазма (жидкая часть крови) выходит из сосудов в окружающие ткани, что приводит к отеку. Приток крови к зоне воспаления приводит к повышенной выработке слизи — образуются носовые выделения («течет» нос). Нередко снижается чувствительность к различным запахам (отечность нарушает работу обонятельных рецепторов)1.

В таблице ниже перечислены основные инфекции, вызывающие инфекционный насморк1:

Инфекция

Характеристика

Грипп

Острое начало, сильная интоксикация (головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах и суставах). Слизистая оболочка носа отечна, характерны выделения серозного, слизистого, редко геморрагического (с примесью крови) характера. Часто развивается трахеит, сопровождающийся мучительным сухим кашлем.

Парагрипп

Заболевание возникает не остро, постепенно. Первый симптом — ринит, далее присоединяются ларингит, фарингит.

Аденовирус

Чаще всего болеют дети. Нередко первое проявление — насморк с обильными серозными выделениями.

Респираторно-синцитиальный вирус

Встречается преимущественно у детей. Начало постепенное, течение легкое в виде катарального воспаления верхних дыхательных путей.

Риновирус

Первые признаки — общее недомогание, ощущение «царапанья» в горле. Со второго дня начинается насморк с обильными выделениями из носа. Далее может присоединиться фарингит, сухой кашель, конъюнктивит.

Коронавирус

Наиболее выраженный симптом — ринит. Характерна резкая потеря обоняния, а также вкуса.

ОРВИ может осложниться бактериальной инфекцией в небольшом проценте случаев (около 2%)1.

Таким образом, наиболее частые причины насморка — инфекция и аллергия. 

Также симптомы ринита могут сопровождать редкие патологические состояния: гранулематоз, муковисцидоз, гипотиреоз, саркоидоз, иммунодефициты. Как правило, в таких ситуациях поражается не только полость носа, но и околоносовые пазухи, а также другие органы3.

Симптомы

Насморк — это состояние, характеризующееся следующими проявлениями3:

  • заложенность носа (обструкция);

  • чиханье;

  • зуд в носу и на небе;

  • ринорея (выделения из носа);

  • стекание слизи по задней стенке глотки.

Диагноз «ринит» ставится при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных признаков, которые беспокоят пациента ежедневно в течение одного часа и более6. При неаллергическом насморке, как правило, отсутствует чувство зуда2.

При остром насморке выделяют три стадии1:

  1. Продолжительность первой — от нескольких часов до двух суток. Основные симптомы: чувство жжения, зуд, необычная сухость в носу. Часто в патологический процесс вовлекаются глотка и гортань (развитие фарингита и ларингита). Температура тела может быть повышена. 

  2. Вторая стадия сопровождается обильными светлыми, прозрачными слизистыми выделениями. Кожа у ноздрей становится красной и раздраженной. Затрудняется носовое дыхание. Нарушается сон, утром в глотке ощущается сухость (из-за постоянного дыхания через рот). Нередко человек перестает ощущать запахи. 

  3. На третьей стадии состояние улучшается. Выделения становятся слизисто-гнойными, уже не такими обильными. Уменьшается заложенность носа. Симптомы, как правило, проходят спустя неделю после появления первых проявлений ринита.

Лечение насморка

Многие считают ринит безобидной болезнью, предоставляя организму возможность самостоятельно справиться с проблемой восстановления носового дыхания. Однако самый простой насморк способен привести к серьезным последствиям. Например, одно из частых осложнений воспаления слизистой оболочки носа — развитие синусита (вовлечение в патологический процесс околоносовых синусов). Поэтому не стоит ждать, когда насморк пройдет сам, так как собственных защитных сил организма может быть недостаточно.

Терапия включает в себя комплекс мероприятий4:

  • ирригационно-элиминационное лечение (промывание носа изотоническим или гипертоническим раствором морской воды);

  • медикаментозные средства;

  • иммунотерапия аллергенами;

  • хирургическое лечение (в ряде случаев).

При насморке используются следующие лекарственные препараты4:

  • интраназальные сосудосуживающие средства;

  • местные глюкокортикостероиды;

  • кромоны (кромолин, недокромил);

  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;

  • антигистаминные средства.

По показаниям применяются системные препараты (антибиотики, НПВС и пр.).

Может ли применяться  витамин D для лечения ринита

На сегодняшний день накоплено большое количество данных, показывающих иммуномодулирующее действие витамина D – так, этот витамин поддерживает антибактериальный и антивирусный иммунитет. Это свойство может быть важным  дополнением в лечении ринитов - например, снижение иммунитета может утяжелять течение хронического ринита7, а дополнительный прием витамина D может уменьшать симптомы аллергического ринита8

Витамин D представляет собой жирорастворимую молекулу. Для его качественного усвоения в организме необходимо перевести ее в водорастворимую форму. В норме данный процесс происходит в желудке при определенных условиях: наличие желчных кислот и липазы (пищеварительного фермента). Ряд патологических состояний, возраст, особенности рациона могут нарушать усвоение масляных форм витамина D.


Поэтому хорошую степень всасывания витамина D независимо от питания, приема лекарств, а также возраста и состояния пищеварительной системы обеспечивают водные растворы10.

Один из таких препаратов — Аквадетрим. Это представитель последнего, третьего поколения витамина D: водная (мицеллярная) форма, то есть уже готовая форма витамина D8. Благодаря такой форме прием Аквадетрима обеспечивает усвоение витамина D независимо от состояния желудочно-кишечного тракта и с минимальной зависимостью от состояния печени, синтеза желчных кислот, состава и особенностей рациона10. Аквадетрим усваивается лучше, чем другие формы11

Препарат выпускается в двух формах: растворимые таблетки и капли для приема внутрь. Аквадетрим в таблетках удобно принимать взрослым, Аквадетрим в каплях — детям с 4 недель12. Аквадетрим  - это лекарственное средство, которое производится по высоким стандартам качества и проходит строгий контроль. 

Профилактика насморка

Для предупреждения инфекционных ринитов (как вирусного, так и бактериального характера) важно поддерживать нормальную работу иммунитета: необходимы прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки, рациональное питание. Немаловажна вакцинация, в том числе против пневмококковой и гемофильной инфекции. Доказано, что ежегодная вакцинация против гриппа, начиная с шестимесячного возраста, снижает заболеваемость ОРВИ5

Важно избегать контакта с провоцирующими факторами: потенциальными аллергенами (при аллергическом насморке), определенными продуктами питания (при пищевом рините), медикаментами (при медикаментозном рините). В случае профессионального насморка необходимо внести изменения в организацию рабочего процесса. Важна регулярная влажная уборка, а также фильтрация воздуха4.

К какому специалисту следует обратиться при насморке

Риниты — междисциплинарная проблема. В лечении данной патологии принимают участие многие специалисты: оториноларингологи, аллергологи, пульмонологи, терапевты, педиатры. 

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста


Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли для приема внутрь

Удобно взрослым и детям

Таблетки растворимые

Уникальный формат 26

1. Петрова Л.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ РИНИТОВ // Медицинские новости. 2020. №11 (314). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-i-profilaktike-rinitov (дата обращения: 02.06.2024).
2. Завалий М.А., Крылова Т.А., Орел А.Н., Балабанцев А.Г. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА // РО. 2020. №4 (107). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-neallergicheskogo-rinita (дата обращения: 02.06.2024).
3. Гусева А.Л., Дербенева М.Л. РИНИТ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ // МС. 2020. №16. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinit-differentsialnaya-diagnostika-i-printsipy-lecheniya (дата обращения: 01.06.2024).
4. Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. ЭТОТ ПРИВЫЧНЫЙ ДИАГНОЗ "РИНИТ" // МС. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etot-privychnyy-diagnoz-rinit (дата обращения: 01.06.2024).
5. Вишнева Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Селимзянова Л. Р., Алексеева А. А. Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Педиатрическая фармакология. 2016; 13 (2): 149—157. doi: 10.15690/ pf.v13i2.1556).
6. Астафьева Н.Г., Кобзев Д.Ю. и соавт. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения. Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru. https://www.lvrach.ru/2018/04/15436957 (дата обращения: 01.06. 2024).
7. Kalsotra, G., Saraf, A., Raina, A. et al. A Clinical Study to Evaluate the Role of Vitamin D3 in Allergic Rhinitis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 74 (Suppl 3), 4676–4679 (2022). https://doi.org/10.1007/s12070-021-03004-x
8. Духанин А. С. Препараты витамина D: от действующего начала к терапевтическим эффектам // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.001.
9. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой — М.: Торус Пресс, 2015, с.452-453.
10. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева, - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-832 с. -ISBN 978-5-9704-1839-0., стр.72; ИМП, ЛВ Аквадетрим. Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор.
11. Аквадетрим ЛВ РУ ЛП-№(004192)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(000047)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(003875)-(РГ-RU)

Похожие статьи

Витамины для осени: какие пить?

08 октября 20248
#витамины#здоровье
Подробнее

Все о гриппе: что это такое и как лечить

03 октября 202412
#здоровье
Подробнее

Что такое ОРВИ? Симптомы, методы лечения и профилактика

23 июля 202429 538
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Расчет режимов дозирования витамина D

23 июля 202430 747
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Адаптогены: что это — виды, показания и противопоказания

23 июля 202427 611
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Чем заменить солнце зимой

23 июля 202418 962
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Слабый иммунитет

23 июля 202418 828
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

В каких продуктах содержится витамин D

23 июля 202418 774
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Норма витамина D

27 июля 202418 645
#здоровье#витамины#новости
Подробнее

Витамин D при беременности

01 июня 202322 862
#новости#здоровье#образование#витамины#беременность
Подробнее

Омега-3 и витамин D

10 июля 202342 090
#новости#здоровье#образование#витамины
Подробнее
Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке