Что такое ОРВИ? Симптомы, методы лечения и профилактика

В данной статье рассмотрим основные характеристики респираторных инфекций, методы их лечения и профилактики. 

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самая частая инфекционная патология, входит в топ-3 диагнозов, которые устанавливаются при амбулаторных консультациях¹. В России ежегодно регистрируется около 40 миллионов случаев². Пик заболеваемости респираторными инфекциями приходится на период с сентября по май³. В данной статье рассмотрим основные характеристики респираторных инфекций, методы их лечения и профилактики.

Что такое ОРВИ

ОРВИ — это собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний, вызываемых вирусами и поражающих преимущественно дыхательные пути²³. При острой инфекции поражаются гортань, носовые полости, носоглотка, ротоглотка, горло, синусы (околоносовые пазухи), конъюнктива и внутреннее ухо⁴.

Причины ОРВИ

Наиболее часто ОРВИ вызывают следующие вирусные патогены²³:

• респираторно-синцитиальные (РС-вирусы);

• риновирусы;

• метапневмовирусы;

• вирусы парагриппа;

• энтеровирусы;

• сезонные коронавирусы;

• аденовирусы;

• бокавирусы (поражают только детей);

• вирусы гриппа;

• SARS-CoV-2 (высокопатогенный коронавирус).

Источник инфекции — больной человек с выраженными или стертыми симптомами заболевания, а также здоровый вирусоноситель³. Основной путь передачи — аэрозольный (воздушно-капельный)². Через крупные аэрозольные капли вирусы могут инфицировать другого человека в непосредственной близости. Мелкие капли, образующиеся при чихании и кашле, способны передавать частицы вируса к другому человеку на расстоянии нескольких метров⁴.

Однако в ряде случаев возможны контактно-бытовой (через зараженные предметы — фомиты⁴) и фекально-оральный механизмы передачи инфекции³.

Факторы развития ОРВИ

Выделяют два главных фактора развития респираторной инфекции. Первый — это сам вирус, вызывающий заболевание. Второй — ослабление работы иммунной системы, из-за чего защитных сил организма становится недостаточно для того, чтобы побороть болезнь. Снижение иммунитета происходит из-за ряда причин⁵:

• постоянных стрессовых ситуаций;

• переохлаждения;

• несбалансированного питания (недостатка в пище белка, витаминов, микроэлементов, а также употребления большого количества простых углеводов, фастфуда, алкоголя);

• хронических болезней (в частности, сахарного диабета);

• неблагоприятной экологической обстановки в месте работы/проживания.

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период (время от момента внедрения возбудителя в организм до появления первых признаков болезни) составляет от 1 дня до 2 недель². Затем, как правило, развивается синдром интоксикации²³:

• повышение температуры тела;

• слабость, утомляемость;

• снижение аппетита;

• головная боль;

• боль в мышцах и суставах.

Кроме того, появляются катаральные признаки²:

• заложенность носа, чихание, носовые выделения (насморк);

• сухость, першение, боль в горле;

• кашель (сухой или влажный);

• осиплость голоса;

• чувство саднения за грудиной;

• конъюнктивит (в ряде случаев).

Также при диагностике ОРВИ может быть выявлен лимфопролиферативный синдром (увеличение лимфатических узлов), реже — боли в животе, гепатомегалия (увеличение размеров печени при аденовирусной инфекции)³.

Возможные осложнения ОРВИ

Осложнения вирусной респираторной инфекции, как правило, связаны с присоединением бактериальной флоры. В таблице ниже приведены их краткие характеристики³:

Помимо этого, существуют редкие специфические осложнения ОРВИ³:

• менингизм (повышение давления спинномозговой жидкости) — головная боль, тошнота, рвота, менингеальные синдромы, высокая чувствительность к внешним воздействиям³;

• респираторный дистресс-синдром взрослых (быстрое нарастание признаков острой дыхательной недостаточности) — одышка, учащение пульса, падение артериального давления, кашель с примесью крови³;

• инфекционно-токсический шок — бледность кожных покровов, резкие колебания температуры тела, снижение мочевыделения, расстройство сознания³;

• отек и набухание головного мозга — редкое осложнение, которое протекает с психомоторным возбуждением, замедлением пульса, тошнотой, рвотой, судорогами, расстройством сознания³;

• острая сердечно-сосудистая недостаточность (чаще развивается у пациентов с артериальной гипертонией и патологиями сердца)³.

Методы лечения ОРВИ

Обязательные компоненты базисной терапии²:

• постельный режим;

• рациональное питание;

• обильное питье.

В рацион рекомендуется включить пищевые продукты, которые легко усваиваются организмом: нежирные сорта мяса, рыбы, молочную продукцию, овощи, фрукты, компоты. Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки³.

Кроме приема внутрь воды, необходимо проводить дезинтоксикационную терапию³:

• при легкой и средней степени тяжести рекомендуется 2–3 литра жидкости в сутки: щелочных минеральных вод, компотов, свежеприготовленных ягодных или фруктовых соков, отвара шиповника, некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем;

• в более тяжелых случаях дезинтоксикация проводится в условиях стационара: инфузионное лечение с помощью глюкозо-солевых растворов, растворов натрия хлорида и т. д.

Медикаментозное лечение ОРВИ может включать в себя²:

• нестероидные противовоспалительные препараты (при наличии высокой температуры тела, болей);

• местные сосудосуживающие препараты (у пациентов с выраженным затруднением носового дыхания);

• промывание носа;

• муколитики (при влажном кашле, бронхообструкции);

• этиотропные средства (противовирусные средства прямого и непрямого действия).

Профилактика ОРВИ

Профилактические меры относительно респираторных инфекций следующие⁶:

1. Сбалансированное разнообразное питание с оптимальным соотношением белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Обязательно ежедневное потребление овощей и фруктов (с учетом аллергического анамнеза).

2. Адекватные возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки, закаливание.

3. Прогулки на свежем воздухе (желательно дважды в день общей продолжительностью не менее 4 часов).

4. Регулярное проветривание помещений, влажная уборка жилья, увлажнение воздуха.

5. Водолечение (контрастный душ).

6. Гелиотерапия (дозированное воздействие солнечных лучей).

7. Вакцинация (по показаниям).

8. Курсовые физиотерапевтические процедуры.

9. Фитотерапия.

Что делать в разгар инфекции, во время сезонных эпидемий? Необходимо придерживаться следующих правил, помогающих избежать заражения ОРВИ⁷:

• избегать контакта с потенциально заразным человеком;

• не посещать места массового скопления людей, при необходимости — использовать одноразовые медицинские маски, менять их каждые 4 часа;

• после прогулок и посещения мест общественного пользования необходимо мыть руки с мылом;

• нужно одеваться по погодным условиям, избегая перегрева или переохлаждения.

Также с целью профилактики специалистом могут быть назначены иммуномодуляторы, витаминные комплексы, противовирусные препараты.

Роль витамина D в лечении и профилактике ОРВИ

Витамин D — жирорастворимое вещество, которое необходимо для поддержания в организме достаточного уровня важных микроэлементов: кальция, фосфора и магния. Однако оно играет колоссальную роль и в функционировании иммунной системы. Недостаточность и дефицит витамина D повышают склонность организма человека к заражению респираторными вирусными инфекциями, а также к бактериальным поражениям¹

Для диагностики недостаточности или дефицита и выбора оптимальной дозировки витамина D рекомендуется сдать анализ крови на показатель 25(ОН)D¹. После расшифровки лабораторного исследования специалистом назначается индивидуальная суточная доза препарата, зависящая от возраста, состояния здоровья и особенностей организма.

Стоит отметить, что для усвоения жирорастворимой молекулы витамина D в организме необходимо перевести ее в водорастворимую форму. В норме данный процесс происходит в желудке при наличии желчных кислот и липазы (фермента). Ряд патологий, возраст, особенности питания могут отрицательно влиять на усвоение масляных форм витамина D. Хорошую степень всасывания вещества независимо от питания, приема медикаментозных средств, возраста и состояния пищеварения обеспечивают водные (мицеллярные) растворы витамина D⁸.

Аквадетрим — это представитель третьего (последнего) поколения витамина D⁹: водная, то есть уже готовая к усвоению форма витамина D. Благодаря такой форме прием Аквадетрима обеспечивает усвоение витамина D независимо от состояния желудочно-кишечного тракта и с минимальной зависимостью от состояния печени, состава и особенностей питания¹⁰. Аквадетрим усваивается лучше, чем другие формы витамина D¹¹. Препарат выпускается в двух формах: растворимые таблетки и капли для приема внутрь. Аквадетрим в таблетках удобно принимать взрослым, а Аквадетрим в каплях — детям с 4 месяцев¹². Препарат относится к лекарственным средствам, а не БАДАм, поэтому производится по высоким стандартам качества и проходит строгий контроль.

В каком случае обращаться к специалисту

Многие пациенты не обращаются к лечебно-профилактические учреждения, перенося острую респираторную вирусную инфекцию «на ногах». Однако есть ситуации, когда визит к специалисту не стоит откладывать:

• симптомы болезни не прекращаются в течение 7–10 дней;

• стремительное ухудшение состояния;

• развитие одышки (чувства нехватки воздуха);

• появление болей в области лица (вероятное осложнение — синусит);

• тошнота, рвота, болевые ощущения в животе;

• стреляющие боли в ухе;

• длительный, непрекращающийся кашель.

Если болезнь затянулась или появились тревожные симптомы, лучше обратиться в поликлинику, чтобы избежать осложнений и нежелательных реакций.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.