Что такое рахит

Рахит - это заболевание, которое чаще всего встречается у детей грудного и раннего возраста. Оно возникает в результате дисбаланса в кальциево-фосфатном обмене в организме, которое приводит к нарушению минерализации костной ткани. При рахите костная ткань становится мягкой, деформируется и хуже растет, что может приводить к задержке физического развития, нарушению осанки, формированию неправильного прикуса и даже патологии внутренних органов¹. Поэтому рахит еще называют «болезнью роста».

Кто чаще всего болеет рахитом

Наиболее распространенной формой является витамин D-дефицитный рахит, при котором в организме не хватает витамина D, необходимого для усвоения кальция и фосфора — двух ключевых компонентов костной ткани. Разбираемся подробнее.

Рахит наиболее часто развивается у детей первых двух-трех лет жизни¹. Именно в этот период организм особенно быстро растет, а кости активно формируются и нуждаются в стабильном поступлении витамина D, кальция и фосфора. Получить эти витамины только из продуктов питания часто бывает проблематично.

Повышен риск развития рахита у следующих групп:

• недоношенные дети;
• малыши, родившиеся в осенне-зимний период;
• дети с задержкой внутриутробного развития;
• младенцы на исключительно грудном вскармливании без дополнительного приема витамина D;
• дети с темной кожей, проживающие в регионах с низкой инсоляцией;
• младенцы, рожденные в результате многоплодной беременности;
• малыши с хроническими заболеваниями ЖКТ¹.

Рахит у детей

Рахит у детей — одна из серьезных проблем в педиатрии. Особенно он распространен у грудных малышей, когда происходит активный рост костей и стремительное увеличение массы тела¹.

Если не заниматься профилактикой рахита и не лечить его, могут возникнуть серьезные осложнения:

• стойкие костные деформации — череп, грудная клетка, ноги;
• сколиоз, плоскостопие;
• изменение формы таза — что опасно для будущих родов у девочек;
• мышечная слабость, отставание в развитии;
• дыхательные и сердечно-сосудистые осложнения;
• частые инфекции из-за ослабленного иммунитета.

Поэтому рахит и витамин D — не просто «детская тема», а основа формирования здоровья на всю жизнь.

Причины и симптомы рахита

Самая распространенная причина — недостаток витамина D. Этот регулятор кальциевого обмена образуется в коже под воздействием солнечных лучей определенной длины волны и содержится в некоторых продуктах. Если ребенок редко бывает на солнце, проживает в регионах с низкой инсоляцией или недополучает «солнечный витамин» из пищи, риск развития рахита увеличивается.

Также основными факторами риска являются²: 

1. Быстрый рост. У грудничков и недоношенных малышей организм особенно быстро развивается, и им нужно больше витамина D и кальция.
2. Нехватка кальция и фосфора в питании. Если ребенок или беременная женщина неправильно питаются, костям может не хватать строительного материала.
3. Длительное грудное вскармливание без витамина D. Грудное молоко полезно, но витамина D в нем мало. Если поздно вводить прикорм и не давать ребенку профилактические дозы «солнечного витамина», может развиваться дефицит. Недостаточность витамина D у детей, находящихся на искусственном вскармливании, встречается реже, так как детские смеси являются преимущественно обогащенными¹.
4. Проблемы с пищеварением. Если кишечник или печень работают не так, как нужно, организм хуже усваивает кальций и витамин D из еды.
5. Гормональные нарушения. Иногда у ребенка от рождения плохо работают гормоны, которые управляют обменом кальция — это редкие, но возможные случаи.
6. Малоподвижность. Дети, которые много лежат или имеют проблемы с двигательной и опорной нагрузкой, хуже развивают мышцы и кости. Это тоже увеличивает риск рахита.
7. Наследственность. Если у кого-то из родных были проблемы с усвоением кальция, у ребенка может быть повышенный риск.
8. Некоторые лекарства. Например, препараты от эпилепсии (противосудорожные) могут мешать усвоению витамина D. Это тоже повод для контроля.

В зависимости от причины развития выделяют несколько форм заболевания:

• Классические формы рахита:

1. Витамин D-дефицитный рахит. Наиболее частая форма. Возникает из-за недостатка витамина D, который может быть вызван нехваткой солнечного света, неправильным питанием или грудным вскармливанием без добавок¹.
2. Кальцийдефицитный рахит. Вызван дефицитом кальция. Обычно это происходит из-за того, что организм не может преобразовать пищевой витамин D в активную форму. Иногда это связано с тем, что организм не получает достаточно кальция или не может его усвоить, даже если уровень витамина D в норме¹.
3. Фосфатдефицитный рахит (пищевой). Причина — недостаток фосфатов, который чаще наблюдается у недоношенных детей или при искусственном вскармливании неподходящими смесями¹.

• Неклассические формы рахита:

1. Витамин D-резистентный рахит. Это наследственно обусловленное заболевание, связанное с нарушением метаболизма витамина D₃.
2. Люминаловый рахит. Причина — прием некоторых лекарств, которые нарушают метаболизм витамина D в печени.

Симптомы рахита зависят от степени тяжести болезни¹.

Для I степени тяжести характерны:

• обильное потоотделение;
• раздражительность, беспокойство, нарушение сна;
• облысение затылка;
• размягчение костей черепа.

Рахит II степени тяжести отличают:

• лобные и теменные бугры;
• деформации грудной клетки;
• искривление ног;
• выраженный гипотонус мышц — «лягушачий» живот.

К признакам рахита III степени тяжести относят:

• грубые деформации черепа — западение переносицы, «олимпийский» лоб;
• искривление позвоночника — рахитический кифоз;
• позднее прорезывание зубов;
• сильное искривление ног;
• утолщения на ребрах, запястьях и фалангах пальцев;
• позднее закрытие родничка;
• мышечная слабость, задержка моторного развития.

Если у ребенка появляются признаки рахита, важно не затягивать с визитом к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы полного восстановления здоровья костей. Следующий шаг — правильно подобранная терапия.

Лечение рахита

Основу лечения составляет прием препаратов витамина D в индивидуально подобранной дозировке. Также важны:

• нормализация питания;
• прием препаратов кальция и фосфора при необходимости;
• ультрафиолетовое облучение по показаниям;
• контроль анализов — 25(OH)D, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза¹.

Как не допустить развитие рахита

Профилактика рахита начинается еще до рождения малыша — ее проводят всем беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Она включает:

• прием витамина D (например, колекальциферола) по рекомендации специалиста;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2–4 часов);
• полноценный сон;
• сбалансированное питание с достаточным количеством мяса, рыбы, творога, молочных продуктов и овощей;
• прием витаминных комплексов для беременных¹.

Такой подход помогает избежать нарушений обмена кальция и фосфора у мамы и малыша.

После рождения ребенка не менее важно принимать профилактические меры. Современные клинические рекомендации советуют давать детям витамин D с первых дней жизни. Профилактическая доза составляет от 500 ME в сутки и зависит от возраста ребенка¹. Прием следует продолжать как минимум до 1,5 лет круглый год, включая летние месяцы. Однако не стоит забывать о прогулках на солнце, полноценном питании и регулярных осмотрах у педиатра.

Витамин D — профилактика рахита у детей, доказанная десятилетиями практики. Это простая мера, способная предотвратить тяжелые последствия.

Для лечения и профилактики рахита у детей применяются лекарственные средства витамина D, такие как Аквадетрим⁴. Препарат помогает восстанавливать и поддерживать уровень витамина D, тем самым нормализуя регулирование обмена кальция и фосфора, что способствует правильному образованию костной ткани и росту скелета⁴.

Аквадетрим можно приобрести в форме капель для приема внутрь и растворимых таблеток. Для детей (с 4 недель жизни) лучше пойдут капли — их удобнее давать малышам.

И Аквадетрим капли, и Аквадетрим таблетки  представляют собой форму водного раствора витамина D, который усваивается лучше, чем другие формы этого витамина⁵, что особенно важно для малышей, чья ферментная система не до конца сформирована.

Рахит и витамин D — актуальная тема для заботливых родителей. Несмотря на развитие медицины, это заболевание до сих пор встречается. А значит, профилактика — лучшее решение. Поддержание нормального уровня витамина D с помощью проверенных средств⁶, таких как Аквадетрим, помогает избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка.