Что такое тонзиллит: симптомы и методы лечения заболевания

Холодный сезон становится настоящим испытанием для организма: как для внешности, так и для внутреннего состояния.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление тканей небных миндалин, которые располагаются в углублениях возле задней стенки горла. Эти органы является частью иммунной системы организма. Они обеспечивают защиту от микроорганизмов, которые попадают на слизистые оболочки рта и носа, не дают им проникать дальше в пищеварительные и дыхательные пути¹.

Из-за активного контакта с микроорганизмами миндалины в некоторых случаях могут не справиться с «атакой». Развивается воспалительный процесс, внешне проявляющийся болью и першением в горле. Активное воздействие факторов внешней среды делает тонзиллит одним из самых распространенных и привычных заболеваний^1,2.

Чем отличаются ангина и тонзиллит

Для многих слово «ангина» гораздо привычнее и понятнее, чем термин «тонзиллит». Ангина — это тоже воспаление небных миндалин, которое проявляется болью в горле. Но это всего лишь один из типов тонзиллита. Обычно специалисты называют ангиной острую форму тонзиллита, которая имеет бактериальную природу².

Несмотря на кажущуюся безобидность, патология миндалин может спровоцировать серьезные последствия. Поэтому при возникновении первых симптомов стоит сразу начать лечение.

Причины появления

Тонзиллит бывает острым и хроническим, и эти формы значительно различаются между собой. В том числе это касается и причин заболевания миндалин. Острый тонзиллит — это «разовый» эпизод, который провоцируется попаданием в организм инфекции. Хроническая форма патологии имеет более комплексную причину — ее появление зависит и от других факторов¹.

Острый тонзиллит могут вызывать разные микроорганизмы — вирусы, бактерии, грибки. Среди бактериальных возбудителей чаще встречаются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, пневмококки^1,2.

Наиболее серьезным возбудителем болезни является бета-гемолитический стрептококк А. Это бактерия, которая может провоцировать не только местные проблемы с небными миндалинами. В некоторых случаях ее активность вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердца^1,2.

К вирусам, провоцирующим патологию, относятся возбудители ОРВИ — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Реже процесс провоцируют грибковые агенты — кандиды^1,2.

Микроорганизмы проникают в миндалины через слизистые оболочки носа и рта. Это происходит при контакте с заболевшим человеком — когда он чихает или кашляет, частички слизи попадают в воздух и распространяются вокруг. Если они оседают на слизистых здорового человека, то микроорганизмы могут начать размножаться и провоцировать симптомы тонзиллита. Такой путь распространения называется воздушно-капельным¹.

Реже инфекция попадает в организм алиментарным путем — при употреблении в пищу продуктов, на поверхности которых есть патогенные микроорганизмы. Меньшая распространенность такой формы передачи связана с тем, что многие возбудители болезни не могут долго существовать вне тела человека — без этой среды они погибают и не могут спровоцировать воспаление^1,2.

Факторы риска заражения

Не все микроорганизмы, попадающие в организм, провоцируют появление тонзиллита. Повышает вероятность такого процесса ослабление местного иммунитета — защитных структур слизистых оболочек. Оно может провоцироваться¹:

• переохлаждением;

• колебаниями температуры, влажности воздуха;

• повышенной загазованностью среды.

Повышают вероятность появления заболевания хронические процессы в расположенных рядом органах — например, болезни носа и околоносовых пазух (риниты и синуситы)¹.

Как развивается хроническая патология

Если острый тонзиллит — это разовый эпизод болезни, то хроническая форма — это патология, которая сохраняется долгое время и периодически обостряется. Повторяющиеся приступы связаны с тем, что при хроническом течении инфекция появляется не извне, а из самих миндалин¹.

В них есть глубокие ходы — крипты. В них проникают бактерии со слизистых оболочек. Они обезвреживаются иммунитетом, и за счет этого тело «знакомится» с микроорганизмами — вырабатывает антитела. Если местный иммунитет в миндалинах ослаблен или нарушена общая защита, организм уже не может справиться с поступающими микробами. Из-за этого запускается воспалительный процесс¹:

• бактерии начинают размножаться внутри крипт;

• развивается очаг хронического воспаления, который сказывается на состоянии общего иммунитета;

• бактерии защищают себя формированием оболочек — биопленок, которые сложнее поддаются иммунным атакам;

• при переохлаждении, ослабленности человека активность иммунитета падает еще больше, из-за чего микроорганизмы «выходят» из крипт и провоцирует активное воспаление миндалин.

Часто хроническая форма патологии возникает из-за того, что не проводилось лечение острой ангины. Это может спровоцировать формирование бактериальных колоний в миндалинах. Такое осложнение развивается у каждого пятого человека, перенесшего острый тонзиллит³.

Симптомы патологии

Основным проявлением заболевания небных миндалин является боль в горле. Она может отличаться по интенсивности — при легкой форме болезни отмечается незначительное першение, а при тяжелом течении может возникать острая интенсивная боль².

При тонзиллите человек может заметить воспаление лимфоузлов на шее — появляются болезненные «шарики» под кожей. Их размер может достигать 1,5–2 сантиметров^1,2.

Помимо местных проявлений, возникают и общие симптомы²:

• повышение температуры;

• боли в мышцах и суставах;

• снижение аппетита;

• головная боль.
  

При прогрессировании состояния инфекция может распространяться и на ближайшие органы — например, провоцировать насморк или боль в ушах (как у детей, так и у взрослых). Это требует более комплексного лечения².

Классификация заболевания

Помимо разделения на острую и хроническую форму, специалисты выделяют несколько типов тонзиллита. Они зависят от характера изменений в тканях, активности воспаления, выраженности симптомов. Выделяют следующие формы заболевания^1-3:

Помимо «классических» форм тонзиллита, встречаются специфические типы болезни, которые связаны с конкретными возбудителями. Например, при герпетической ангине, спровоцированной вирусами простого герпеса, на нёбе появляются мелкие пузырьки. Они постепенно лопаются, и на этом месте появляются небольшие ранки. Небные миндалины увеличиваются и отекают².

Возможные осложнения

Одним из частых осложнений тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс. Это тяжелая патология, которая требует срочного медицинского вмешательства. При ангине инфекция может проникнуть в ткани, окружающие миндалины. Из-за этого в расположенной рядом клетчатке развивается воспаление, провоцирующее формирование полости, заполненной гноем⁴.

При появлении паратонзиллярного абсцесса симптоматика тонзиллита нарастает. У пациента усиливается боль в горле, ему сложно говорить, изменяется голос — становится гнусавым. Процесс обычно односторонний, поэтому неприятные ощущения тоже возникают только справа или слева. Болевой синдром резко усиливается при глотании — настолько, что человек отказывается есть и пить, чтобы не испытывать дискомфорт. Другим важным симптомом является спазм мышц, отвечающих за жевание, — настолько, что человеку становится сложно открывать рот^1,4.

Паратонзиллярный абсцесс — это очень серьезное заболевание, которое может возникать как при острой ангине, так и при хроническом тонзиллите. Если вовремя не провести лечение, инфекция может распространяться дальше — в ткани шеи, органы грудной клетки².

Другими возможными осложнениями являются иммунные реакции при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. В ответ на проникновение этого микроорганизма организм начинает вырабатывать защитные антитела. Но процесс осложняет сходство компонентов бактерии и многих органов человека. Из-за этого антитела могут атаковать и собственные органы человека¹.

Среди возможных последствий выделяют патологии сердца — воспаление его клапанов. При недостаточном лечении такое состояние может спровоцировать формирование клапанных пороков. Осложнением стрептококковой инфекции является патология почек — острый нефрит, нарушающий их работу. Достаточно часто такие заболевания являются бессимптомными. Поэтому при боли в горле важно вовремя записаться на консультацию к специалисту, особенно при подозрении на ангину¹.

Методы диагностики заболевания

При подозрении на тонзиллит нужно обратиться к профильным специалистам — терапевтам или оториноларингологам (ЛОР). На первом приеме проводится осмотр пациента — при этом можно заметить воспаление тканей, наличие пленок или увеличенных фолликулов, оценить состояние лимфоузлов. Это помогает предположить начальный диагноз и назначить лечение².

Для оценки тяжести инфекции проводят анализы — общий анализ крови, исследование на С-реактивный белок. Там могут обнаружиться признаки бактериальной инфекции, которые будут учитываться при выборе лечения².

При подозрении на стрептококковую ангину пациенту делают стрептатест — экспресс-исследование, на основании которого можно подтвердить такой диагноз. Благодаря этому получается подобрать лечение¹.

Иногда специалисты берут на исследование материал с миндалин — мазок для посева. При этом исследовании определяется, какие микроорганизмы находятся в тканях миндалин и к каким антибиотикам они чувствительны. Это особенно актуально при хроническом тонзиллите, при частых обострениях¹.

Методы лечения

На период болезни пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, пить больше горячих напитков. Нужно ограничить любые физические нагрузки, чтобы не перенапрягать организм¹.

Лечение тонзиллита подбирает специалист. Основной вопрос, который решается при первом осмотре, — это необходимость назначения антибиотиков. Если подозревается вирусный тонзиллит, он лечится без этих препаратов. Если специалист предполагает бактериальную природу болезни, то назначает антибактериальные средства, подбираемые в зависимости от состояния пациента и симптоматики¹.

Помимо воздействия на причину болезни, рекомендуется лечение для снятия симптомов¹:

• полоскания горла, спреи, рассасывающиеся таблетки — для уменьшения острой боли и першения;

• противовоспалительные, жаропонижающие препараты — для снятия общей симптоматики;

• антигистаминные средства — при наличии аллергического компонента в воспалении.

В лечении хронического заболевания большое значение имеет предотвращение обострений. Для этого проводится промывание миндалин — с помощью специального оборудования оториноларингологи удаляют болезнетворное содержимое из внутренних ходов миндалин. За счет этого снижается риск повторных эпизодов — устраняется причина их возникновения³.

Важным компонентом в лечении и профилактике заболевания также имеет витаминотерапия¹. Например, на состояние иммунитета, в том числе и местных защитных структур, большое влияние оказывает витамин D. Он регулирует работу иммунных структур в организме, помогает бороться с инфекциями. Поэтому дефицит этого вещества увеличивает частоту патологий носа и горла, замедляет выздоровление. Важно своевременно корректировать дефицит, чтобы снизить заболеваемость и предотвратить осложнения⁵.

Чтобы компенсировать дефицит и поддерживать уровень этого вещества, можно использовать препарат Аквадетрим — витамин Д для детей и взрослых. Средство выпускается в виде капель для приема внутрь и растворимых таблеток. Его можно применять для лечения и профилактики дефицита витамина D у детей уже с месячного возраста (с 4 недель жизни)⁶.

Аквадетрим — это средство последнего поколения, содержащее водную форму витамина D. Благодаря такой форме Аквадетрим усваивается лучше, чем другие формы витамина D, — даже у пациентов, имеющих проблемы с ЖКТ и у маленьких детей, чья пищеварительная система не до конца сформирована. Аквадетрим является лекарственным препаратом витамина D, а не биологической добавкой. Это значит, что он проходит строгий контроль при производстве и соответствует высоким стандартам качества лекарственных средств^7-9.

Часто задаваемые вопросы

К какому специалисту обращаться при тонзиллите?

Лечением этой патологии занимаются специалисты нескольких профилей. Первоначально можно записаться к терапевту (для взрослых) и педиатру (для детей). Однако профильным специалистом по данной патологии является оториноларинголог.

Какие анализы нужно сдавать при тонзиллите?

Обычно рекомендуется сделать общий анализ крови и исследование уровня С-реактивного белка. В зависимости от характера симптомов и тяжести болезни набор анализов корректируется².

Можно ли курить при тонзиллите?

Желательно хотя бы на период болезни курение ограничить. Табачный дым раздражает слизистые оболочки, что может быть причиной медленного выздоровления¹.

В чем отличие тонзиллита и ангины?

Эти понятия сходны, но не равнозначны. Тонзиллитом называют любой воспалительный процесс в миндалинах, а ангина — это одна из его форм. Так называют острые тонзиллиты, в первую очередь бактериального происхождения².

Можно ли вылечить тонзиллит в домашних условиях?

Если тонзиллит имеет легкое течение, его можно вылечить дома самостоятельно. Однако риск развития проблем слишком высок . При отсутствии правильного лечения заболевание может приобрести хронический характер, а также спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому лучше все же проводить лечение под наблюдением специалиста — особенно у детей.

Чем полоскать горло при тонзиллите?

Для лечения могут использоваться антисептические, обеззараживающие растворы — например, препараты на основе фурацилина, мирамистина или хлоргексидина. Дополнительно применяются противовоспалительные средства — растворы, которые подавляют активность инфекции, уменьшают отек и боль¹.

Как долго проходит тонзиллит?

Продолжительность болезни зависит от ее формы. При легком течении симптомы могут пройти уже через 3–5 дней. При более серьезном воспалении лечение может затянуться на большие сроки — до 1–2 недель. Осложненный тонзиллит и у взрослых пациентов, и у детей требует длительной и серьезной терапии, продолжительность которой определяется индивидуально¹.