Переизбыток витамина D: причины, симптомы, лечение

Витамин D жизненно важен для организма: он регулирует обмен кальция и фосфора, укрепляет иммунитет и кости, участвует в работе мышц и нервной системы⁸. Его дефицит — распространенная проблема как в мире, так и Росиии⁹. Но и переизбыток витамина D может привести к серьезным последствиям — хотя он встречается значительно реже¹.

Может ли быть переизбыток витамина D при разумном его приеме? Почти никогда. Такие случаи чаще всего связаны с длительным приемом слишком больших доз без наблюдения врача. Разберемся, как проявляется гипервитаминоз витамина D и как его избежать.

Симптомы и причины передозировки витамина D

Переизбыток витамина D в организме развивается, как правило, при приеме очень высоких доз этого витамина  — в десятки раз превышающих рекомендованные значения. Это может быть связано с ошибочной схемой лечения, самолечением или применением нескольких добавок одновременно^1,2.

Реже гипервитаминоз D возникает из-за измененной чувствительности организма к стандартным дозам. Это может произойти из-за неполноценного питания, стрессовых ситуаций или некоторых хронических заболеваний².

Чтобы избежать передозировки, необходимо придерживаться тех доз, которые порекомендует специалист. Например, для поддержания нормального уровня у взрослых может потребоваться 1000-2000 МЕ (международных единиц)³ в сутки,  а беременным и кормящим для профилактики дефицита витамина D нужно  500−1000 МЕ⁴ в сутки. 

Как проявляется переизбыток витамина D?

Главный механизм интоксикации — это гиперкальциемия, то есть повышенное содержание кальция в крови. Это состояние может вызвать:

• сухость во рту, сильную жажду;
• головную боль, сонливость;
• потерю аппетита, запоры, тошноту;
• боли в мышцах и суставах;
• нарушение ритма сердца;
• скачки артериального давления^1,2.

Есть две формы гипервитаминоза D: острая и хроническая. Острая форма возникает при однократном или кратковременном приеме очень высоких доз витамина D¹. Симптомы появляются быстро — в течение часов или дней — и включают тошноту, рвоту, сильную жажду, боли в животе, слабость, а в тяжелых случаях — судороги. При своевременной отмене препарата и начатом лечении состояние обычно обратимое.

Хроническая форма развивается медленно, на фоне длительного приема повышенных доз¹. Симптомы переизбытка витамина D проявляются не сразу: могут возникнуть слабость, мышечные боли, снижение аппетита, запоры, головная боль, повышение давления. Иногда пациенты продолжают прием высоких доз витамина D, не подозревая об опасности.

При накоплении витамина D повышается уровень кальция в крови, и он начинает откладываться в тканях, где его быть не должно — в сосудах, почках, сердце. Такой процесс называется кальцинозом². Он нарушает работу органов, может вызывать воспаление и приводить к необратимым последствиям. Особенно коварно то, что признаки переизбытка витамина D часто маскируются под другие заболевания, и диагноз ставится не сразу.

Диагностика переизбытка витамина D

Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных тестов. Специалист может назначить:

• анализ крови на 25(OH)D — обычно при передозировке уровень превышает 100–150 нг/мл;
• анализ на кальций (в крови и моче);
• УЗИ почек, сердца — для исключения кальциноза (заболевания, когда кальций накапливается в мягких тканях);
• биохимические показатели функции почек². 

Иногда уровень кальция может быть нормальным, несмотря на интоксикацию — именно поэтому важно комплексное обследование.

Лечение гипервитаминоза D

Терапия направлена на снижение уровня кальция в крови и устранение симптомов интоксикации.

Основные меры:

• Немедленное прекращение приема витамина D и кальция.
• Обильное питье и внутривенное введение жидкости — для выведения избытка кальция.
• Диета с ограничением кальция и витамина D.
• В тяжелых случаях — глюкокортикостероиды, диуретики, препараты, снижающие уровень кальция². 

Лечение проводится под наблюдением врача, с контролем анализов крови и функций почек. Самолечение недопустимо — гипервитаминоз может затронуть жизненно важные органы.

Последствия переизбытка витамина D

К чему приводит переизбыток витамина D? При длительном течении — к нарушениям со стороны следующих органов:

1. Сердце и сосуды

• Кальциноз сосудов и клапанов — отложение кальция на стенках сосудов и сердечных клапанах, из-за чего они теряют гибкость.
• Аритмии — сбои в ритме сердца: может биться слишком часто, медленно или нерегулярно.
• Повышение давления — из-за кальция сосуды становятся жесткими, кровь проходит хуже — давление растет.

2. Почки

• Нефрокальциноз — отложение кальция в почках, которое мешает им нормально работать.
• Камни в почках — плотные образования из солей, вызывают боль, затрудняют мочеиспускание.
• Почечная недостаточность — состояние, при котором почки плохо выводят токсины и лишнюю жидкость из организма.

3. Кости

• Хрупкость костей — несмотря на переизбыток кальция, кости могут становиться более ломкими.
• Разрушение костной ткани — ускоренное «вымывание» кальция из костей, они теряют прочность.

4. ЖКТ и нервная система

• Тошнота, боли в животе, запоры — проявления со стороны желудочно-кишечного тракта при избытке кальция.
• Слабость, раздражительность, когнитивные нарушения — снижение концентрации, памяти, настроения.
• Судороги — непроизвольные болезненные сокращения мышц из-за нарушения обмена кальция и глюкозы.

Заболевания при переизбытке витамина D могут развиваться постепенно, поражая сразу несколько систем. Важно отметить, что симптомы переизбытка витамина D могут проявляться с задержкой. Поэтому если есть предпосылки к развитию гипервитаминоза D, следует регулярно проходить обследование.

Профилактика

Переизбыток витамина D в организме встречается значительно реже, чем дефицит, но полностью исключать его нельзя. Особенно при длительном приёме высоких доз витамина D.

Чтобы избежать передозировки:

• не превышайте дозировку, указанную в инструкции к средству, если специалист не указал иное;
• не принимайте сразу несколько средств с витамином D;
• регулярно сдавайте анализ крови на 25(OH)D, если принимаете высокие дозы;
• используйте проверенные временем средства – например, Аквадетрим^5,10

Аквадетрим содержит витамин D в уже подготовленной к усвоению форме,  поэтому он усваивается лучше, чем все другие формы витамина D^₆. Аквадетрим выпускается в форме капель для приема внутрь и растворимых таблеток, которые подходят для взрослых, детей с 4 недель, беременных и кормящих женщин (после консультации со специалистом). Главное — соблюдать дозировку, указанную в инструкции или рекомендованную специалистом.

Переизбыток витамина D приводит к нарушению регуляции кальция, а значит — к рискам для сердца, почек и костей. Но этого легко избежать, соблюдая рекомендации и контролируя уровень витамина в крови.

Заключение

Переизбыток витамина D в организме — редкое, но потенциально опасное состояние. Оно чаще всего связано с длительным приемом очень высоких доз витамина без медицинского контроля. Симптомы переизбытка витамина D — жажда, тошнота, слабость, скачки давления и боли — появляются не сразу. Если вы принимаете витамин D длительно и в высоких дозах, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и следите за уровнем 25(OH)D в крови.