Дефицит витамина D становится все более серьезной проблемой во всем мире. Поэтому устранение недостаточности, а также поддержание его оптимального уровня — одна из лучших инвестиций в свое здоровье.
Витамин D — биологически активное вещество. Его важнейшая функция в организме человека заключается в обеспечении всасывания кальция и фосфора из пищи через стенки тонкого кишечника1.
Одними из самых распространенных форм витамина D являются колекальциферол и эргокальциферол1. Колекальциферол (витамин D3) вырабатывается у человека в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра В. Таким образом, витамин D — единственный витамин, вырабатываемый организмом человека1. Кроме того, он поступает в организм через продукты питания (в частности, эргокальциферол — витамин D2), а также путем приема пищевых добавок1,2.
Дефицит витамина D становится все более серьезной проблемой во всем мире. Поэтому устранение недостаточности, а также поддержание его оптимального уровня — одна из лучших инвестиций в свое здоровье. В данной статье рассмотрим, как определяется дефицит, каковы основные причины недостаточности, а также как рассчитывается индивидуальная дозировка.
Основной источник витамина D (D3, колекальциферол) — пребывание на солнце (воздействие УФ-излучения спектра В)1. Кожа человека вырабатывает 80–95% уровня 25(OH)D в сыворотке крови1.
Также витамин D присутствует в следующих продуктах питания1,2:
дикий лосось;
лосось, выращенный на ферме;
сельдь атлантическая жирная;
сом;
кета;
окунь морской;
консервированная рыбы (сардина, скумбрия, тунец);
печень трески, горбуша (консервы);
рыбий жир;
грибы;
коровье молоко;
молоко козье;
сливки различной степени жирности;
сметана;
сливочное масло;
яичный желток;
сыр;
говяжья печень.
Тем не менее только лишь пребывание на солнце и употребление определенных продуктов не могут восполнить потребность в витамине D. По данным современных исследований, в России дефицитные состояния выявлены у 70–95% взрослых людей2.
Выделяют несколько причин1,2,3:
низкое содержание в большинстве продуктов питания;
наличие аллергических реакций на источники витамина D (в частности, на молочный белок);
непереносимость лактозы (молочного сахара);
вегетарианство, ововегетарианство (питание растительной пищей с добавлением в рацион яиц);
синдром мальабсорбции (недостаточное усвоение вследствие нарушения процессов всасывания);
нефротический синдром (потеря витамина D c мочой);
печеночная недостаточность;
избыточная масса тела, ожирение (витамин D откладывается в подкожно-жировой клетчатке, что делает его недоступным для центрального кровотока);
географическое расположение (в частности, большая часть Российской Федерации находится в зоне низкой инсоляции, большинство населенных пунктов характеризуется малым числом солнечных дней в году);
применение солнцезащитных косметических средств;
темный цвет кожи;
прием лекарственных препаратов (противоопухолевых, противогрибковых, противовоспалительных, антигипертензивных, противоэпилептических средств, антибиотиков, глюкокортикоидов);
возраст старше 60 лет (способность кожи к выработке колекальциферола у пожилых снижена в 3 раза по сравнению с молодыми людьми).
Уровень витамина D в организме у всех определяется одинаковым способом.
Для этого необходимо сдать анализ крови из вены на 25(ОН)D2. Данное исследование можно сделать как по назначению специалиста, так и самостоятельно.
Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, выделяются следующие уровни2:
выраженный дефицит (<10 нг/мл);
дефицит (<20 нг/мл);
недостаточность (≥ 20 и < 30 нг/мл);
целевые значения (30–60 нг/мл);
адекватное содержание (30–100 нг/мл);
уровни с возможным проявлением токсичности (> 100 нг/мл).
После определения уровня витамина D специалист назначает колекальциферол (D3) — именно эта форма применяется для лечения дефицита и недостаточности2. Необходимое количество препарата рассчитывается индивидуально.
Точная доза препарата определяется специалистом на основании комплекса данных: результатов анализов, возраста, сопутствующих заболеваний, особенностей питания и т.д.
Взрослым людям для профилактики дефицита рекомендуется дозировка 800–1000 МЕ в сутки, но для поддержания нормального уровня может потребоваться дозировка 1000-2000МЕ2.
Для детей существуют профилактические дозы в зависимости от возраста4:
1–6 месяцев — 1000 МЕ/сут;
6–12 месяцев — 1000 МЕ/сут;
1–3 лет — 1500 МЕ/сут;
3–18 лет — 1000 МЕ/сут; в некоторых случаях детям от 11–18 лет (период полового созревания) — по 1000–2000 МЕ/сут в зависимости от массы тела.
Профилактические дозы необходимо принимать непрерывно, на постоянной основе, без перерыва на летние месяцы.
Лечение, поддерживающую терапию и профилактику дефицита и недостаточности витамина D проводят с помощью лекарственных препаратов, содержащих D3 (предпочтительно колекальциферол) в качестве действующего вещества. Регулировать терапевтическую дозировку препарата рекомендуется под медицинским наблюдением.
Витамин D — это жирорастворимая молекула. Для его усвоения в организме необходимо перевести его в водорастворимую форму. В норме данный процесс -образование мицелл - происходит в желудке при определенных условиях: наличии желчных кислот и липазы (пищеварительного фермента). Некоторые патологии, возраст, особенности питания могут оказывать влияние на эти условия, мешая усвоению масляных форм витамина D.
Поэтому хорошую степень всасывания витамина D независимо от состава пищи, приема медикаментов, а также возраста и состояния желудочно-кишечного тракта обеспечивают водные (мицеллярные) растворы6.
Особый интерес среди таких лекарственных препаратов витамина D представляет Аквадетрим6. Это представитель последнего, третьего поколения витамина D5: водная (мицеллярная) форма, то есть уже готовая к усвоению форма витамина D. Благодаря данной форме прием Аквадетрима обеспечивает усвоение витамина D независимо от состояния пищеварительного тракта, состава и особенностей рациона, состояния печени, а также выработки желчных кислот6. Таким образом, Аквадетрим усваивается лучше, чем другие формы витамина D7. Выпускается в двух формах: растворимые таблетки и капли для приема внутрь, поэтому его удобно принимать взрослым (в виде таблеток) и детям с 4 недель (в виде капель)8. Аквадетрим - лекарственное средство, производится по высоким стандартам качества и проходит строгий контроль.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.