Расчет режимов дозирования витамина D

Проверено экспертами
Опубликовано
23 июля 2024
Обновлено
04 октября 2024
Время чтения
7 мин.

Дефицит витамина D становится все более серьезной проблемой во всем мире. Поэтому устранение недостаточности, а также поддержание его оптимального уровня — одна из лучших инвестиций в свое здоровье.

Содержание

Витамин D — биологически активное вещество. Его важнейшая функция в организме человека заключается в обеспечении всасывания кальция и фосфора из пищи через стенки тонкого кишечника1

Одними из самых распространенных форм витамина D являются колекальциферол и эргокальциферол1. Колекальциферол (витамин D3) вырабатывается у человека в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра В. Таким образом, витамин D — единственный витамин, вырабатываемый организмом человека1. Кроме того, он поступает в организм через продукты питания (в частности, эргокальциферол — витамин D2), а также путем приема пищевых добавок1,2.

Дефицит витамина D становится все более серьезной проблемой во всем мире. Поэтому устранение недостаточности, а также поддержание его оптимального уровня — одна из лучших инвестиций в свое здоровье. В данной статье рассмотрим, как определяется дефицит, каковы основные причины недостаточности, а также как рассчитывается индивидуальная дозировка.

Источники витамина D

Основной источник витамина D (D3, колекальциферол) — пребывание на солнце (воздействие УФ-излучения спектра В)1. Кожа человека вырабатывает 80–95% уровня 25(OH)D в сыворотке крови1.

Также витамин D присутствует в следующих продуктах питания1,2:

  • дикий лосось;

  • лосось, выращенный на ферме;

  • сельдь атлантическая жирная;

  • сом;

  • кета;

  • окунь морской;

  • консервированная рыбы (сардина, скумбрия, тунец);

  • печень трески, горбуша (консервы);

  • рыбий жир;

  • грибы;

  • коровье молоко;

  • молоко козье;

  • сливки различной степени жирности;

  • сметана;

  • сливочное масло;

  • яичный желток;

  • сыр;

  • говяжья печень.

Тем не менее только лишь пребывание на солнце и употребление определенных продуктов не могут восполнить потребность в витамине D. По данным современных исследований, в России дефицитные состояния выявлены у 70–95% взрослых людей2.


Причины дефицита витамина D

Выделяют несколько причин1,2,3:

  • низкое содержание в большинстве продуктов питания;

  • наличие аллергических реакций на источники витамина D (в частности, на молочный белок);

  • непереносимость лактозы (молочного сахара);

  • вегетарианство, ововегетарианство (питание растительной пищей с добавлением в рацион яиц);

  • синдром мальабсорбции (недостаточное усвоение вследствие нарушения процессов всасывания);

  • нефротический синдром (потеря витамина D c мочой);

  • печеночная недостаточность;

  • избыточная масса тела, ожирение (витамин D откладывается в подкожно-жировой клетчатке, что делает его недоступным для центрального кровотока);

  • географическое расположение (в частности, большая часть Российской Федерации находится в зоне низкой инсоляции, большинство населенных пунктов характеризуется малым числом солнечных дней в году);

  • применение солнцезащитных косметических средств;

  • темный цвет кожи;

  • прием лекарственных препаратов (противоопухолевых, противогрибковых, противовоспалительных, антигипертензивных, противоэпилептических средств, антибиотиков, глюкокортикоидов);

  • возраст старше 60 лет (способность кожи к выработке колекальциферола у пожилых снижена в 3 раза по сравнению с молодыми людьми).

Уровень витамина D в организме у всех определяется одинаковым способом.

Как определить дефицит витамина D

Для этого необходимо сдать анализ крови из вены на 25(ОН)D2. Данное исследование можно сделать как по назначению специалиста, так и самостоятельно.

Согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, выделяются следующие уровни2:

  • выраженный дефицит (<10 нг/мл);

  • дефицит (<20 нг/мл);

  • недостаточность (≥ 20 и < 30 нг/мл);

  • целевые значения (30–60 нг/мл);

  • адекватное содержание (30–100 нг/мл);

  • уровни с возможным проявлением токсичности (> 100 нг/мл).

После определения уровня витамина D специалист назначает колекальциферол (D3) — именно эта форма применяется для лечения дефицита и недостаточности2. Необходимое количество препарата рассчитывается индивидуально.

Расчет индивидуальной дозировки

Точная доза препарата определяется специалистом на основании комплекса данных: результатов анализов, возраста, сопутствующих заболеваний, особенностей питания и т.д.

Взрослым людям для профилактики дефицита рекомендуется дозировка 800–1000 МЕ в сутки, но для поддержания нормального уровня может потребоваться дозировка 1000-2000МЕ2.

Для детей существуют профилактические дозы в зависимости от возраста4:

  • 1–6 месяцев — 1000 МЕ/сут;

  • 6–12 месяцев — 1000 МЕ/сут;

  • 1–3 лет — 1500 МЕ/сут;

  • 3–18 лет — 1000 МЕ/сут; в некоторых случаях детям от 11–18 лет (период полового созревания) — по 1000–2000 МЕ/сут в зависимости от массы тела. 

Профилактические дозы необходимо принимать непрерывно, на постоянной основе, без перерыва на летние месяцы.

Лечение и профилактика дефицита витамина D

Лечение, поддерживающую терапию и профилактику дефицита и недостаточности витамина D проводят с помощью лекарственных препаратов, содержащих D3 (предпочтительно колекальциферол) в качестве действующего вещества. Регулировать терапевтическую дозировку препарата рекомендуется под медицинским наблюдением.

Витамин D — это жирорастворимая молекула. Для его усвоения в организме необходимо перевести его в водорастворимую форму. В норме данный процесс -образование мицелл - происходит в желудке при определенных условиях: наличии желчных кислот и липазы (пищеварительного фермента). Некоторые патологии, возраст, особенности питания могут оказывать влияние на эти условия, мешая усвоению масляных форм витамина D.

Поэтому хорошую степень всасывания витамина D независимо от состава пищи, приема медикаментов, а также возраста и состояния желудочно-кишечного тракта обеспечивают водные (мицеллярные) растворы6.

Особый интерес среди таких лекарственных препаратов витамина D представляет Аквадетрим6. Это представитель последнего, третьего поколения витамина D5: водная (мицеллярная) форма, то есть уже готовая к усвоению форма витамина D. Благодаря данной форме прием Аквадетрима обеспечивает усвоение витамина D независимо от состояния пищеварительного тракта, состава и особенностей рациона, состояния печени, а также выработки желчных кислот6. Таким образом, Аквадетрим усваивается лучше, чем другие формы витамина D7. Выпускается в двух формах: растворимые таблетки и капли для приема внутрь, поэтому его удобно принимать взрослым (в виде таблеток) и детям с 4 недель (в виде капель)8. Аквадетрим - лекарственное средство, производится по высоким стандартам качества и проходит строгий контроль. 

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли для приема внутрь

Удобно взрослым и детям

Таблетки растворимые

Уникальный формат 26

1. Маркова С.В., Маринова Л.Г., Захарова Н.М. Современные подходы к коррекции витамина D у детей дошкольного возраста. Якутск, 2023 (https://лабдетства.рф/wp-content/uploads/2023/10/ВИТАМИН-Д-4-1.pdf).
2. Дефицит витамина D. Клинические рекомендации. 2021 (https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/d_2021.pdf).
3. Мальцев С.В. Современные данные о витамине D — метаболизм, роль в организме, особенности применения в практике врача. Практическая медицина. 2020. Том 18, No 4, С. 8-22) DOI: 10.32000/2072-1757-2020-4-8-22.
4. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Москва, 2018.
5. Духанин А. С. Препараты витамина D: от действующего начала к терапевтическим эффектам // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.001
6. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. Акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой — М.:Торус Пресс, 2015, с.452-453.
7. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева, - 3-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-832 с. -ISBN 978-5-9704-1839-0., стр.72; ИМП, ЛВ Аквадетрим. Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор.
8. Аквадетрим ЛВ РУ ЛП-№(004192)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(000047)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(003875)-(РГ-RU)

Похожие статьи

Витамины для осени: какие пить?

08 октября 20248
#витамины#здоровье
Подробнее

Все о гриппе: что это такое и как лечить

03 октября 202412
#здоровье
Подробнее

Что такое ОРВИ? Симптомы, методы лечения и профилактика

23 июля 202429 538
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Адаптогены: что это — виды, показания и противопоказания

23 июля 202427 611
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Что такое насморк (ринит)? Симптомы и методы лечения насморка

23 июля 202418 919
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Чем заменить солнце зимой

23 июля 202418 962
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Слабый иммунитет

23 июля 202418 829
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

В каких продуктах содержится витамин D

23 июля 202418 774
#новости#здоровье#витамины
Подробнее

Норма витамина D

27 июля 202418 645
#здоровье#витамины#новости
Подробнее

Витамин D при беременности

01 июня 202322 862
#новости#здоровье#образование#витамины#беременность
Подробнее

Омега-3 и витамин D

10 июля 202342 090
#новости#здоровье#образование#витамины
Подробнее
Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке