Что такое бронхит: симптомы острого и хронического бронхита и методы лечения

Проверено экспертами
Опубликовано
23 декабря 2024
Обновлено
08 февраля 2025
Время чтения

Бронхит — заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в бронхах. Это часть дыхательных путей, которая соединяет трахею с легкими. Такое состояние преимущественно проявляется кашлем с мокротой, но иногда могут возникать одышка и дискомфорт в груди1.

Содержание

Бронхит часто не воспринимается всерьез. Однако это патология, которая может привести к серьезным осложнениям. Без лечения она может перейти в пневмонию. Поэтому при появлении клинических симптомов необходимо пройти обследование1.

Причины развития

Бронхит может иметь острое или хроническое течение. Несмотря на сходство процессов, они значительно отличаются по причинам возникновения, активности болезни и выраженности внешних проявлений.

Причины острого бронхита

Острый бронхит — это клиническая патология, при которой кашель в среднем продолжается до двух недель. Основной причиной возникновения острого бронхита является инфекционный процесс. В стенке бронхов начинают размножаться микроорганизмы, которые стимулируют воспаление. В ответ на это активируется иммунитет. Ткани отекают, в них накапливаются защитные белки и клетки1.

Чаще всего развитие патологии провоцируют вирусные инфекции. К наиболее распространенным возбудителям такого процесса относятся1:

  • вирусы гриппа и парагриппа;

  • коронавирусы (не только возбудитель COVID-19, но и другие микроорганизмы этой группы);

  • респираторно-синцитиальные вирусы;

  • риновирусы и аденовирусы.

При этом провоцировать патологию могут сразу несколько возбудителей — возникает сочетанная инфекция1.

При остром течении бронхита бактериальные микроорганизмы встречаются реже. Это могут быть стрептококки, гемофильная палочка, моракселлы, микоплазмы и хламидофилы. Бактерии провоцируют острый бронхит примерно в 10–15% случаев болезни1.

Повышают риск появления такой формы заболевания переохлаждения, болезни ЛОР-органов (синуситы, тонзиллиты). Значимое воздействие также оказывают курение и работа с химическими веществами, например на производстве или на стройке1.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит имеет комплексное происхождение. Это состояние, при котором кашель беспокоит длительно — как минимум несколько лет по три месяца и более. Заболевание периодически обостряется и стихает. В его основе лежит затяжное воспаление бронхов, которое может быть спровоцировано2:

  • курением;

  • воздействием профессиональных факторов;

  • аллергическими процессами;

  • плохими экологическими условиями.

Комплекс таких воздействий приводит к более активному формированию слизи в бронхах. В норме у человека выделяется небольшое количество мокроты. Мы этого просто не замечаем. Но при хроническом бронхите ее выработка повышается, из-за этого и возникает кашель2,3.

При этом обострения патологии также могут провоцироваться вирусными или бактериальными инфекциями. Но симптоматика часто сохраняется и без их воздействия. Получается, что хронический бронхит — это постоянный процесс, связанный с изменениями работы бронхов. А острая форма заболевания — однократный эпизод, не провоцирующий каких-либо структурных изменений в бронхах. Из-за этого и различаются их течения1,2.

Классификация

Помимо деления бронхита на острый и хронический, существует еще несколько форм заболевания. По характеру воспалительного процесса существует следующая классификация паталогии2,3:

  • катаральная — с отделением светлой мокроты;

  • слизисто-гнойная — с желтоватыми выделениями;

  • гнойная — с появлением зеленой мокроты (иногда — коричневатой).

Также выделяют проксимальную форму, при которой поражаются большие бронхи. Такое состояние обычно не провоцирует нарушение дыхания. При дистальном процессе вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра. В подобной ситуации появляются признаки обструкции — нарушения проходимости бронхиального дерева, которое приводит к затруднению дыхания2.

Симптомы

При острой форме заболевания симптоматика появляется резко. Основным проявлением патологии считается кашель. При начальной стадии процесса мокрота слизистая, прозрачная. При прогрессировании заболевания (если присоединяется бактериальная инфекция), она может стать желтой или зеленой1.

В зависимости от выраженности клиники кашель может быть редким, «свободным». В других случаях патология протекает тяжело, симптомы постоянные, мешают спать. Отхождение мокроты при кашле затруднено, поэтому он имеет мучительный характер1.

Другими проявлениями бронхита считаются1:

  • тяжесть и дискомфорт в груди;

  • затруднение дыхания;

  • повышение температуры (обычно незначительное);

  • ощущение озноба или, наоборот, жара;

  • общая слабость, головная боль;

  • тянущие боли в мышцах и суставах.

При инфекционном процессе параллельно с бронхитом могут появляться симптомы поражения верхних дыхательных путей. Тогда человека беспокоят насморк, заложенность носа, боль и першение в горле, осиплость или полная потеря голоса1.

Симптомы хронического бронхита отличаются затяжным характером. Обычно нет острого старта заболевания, проявления беспокоят фоново и длительно. Сначала эпизоды обострения могут продолжаться по несколько месяцев, при прогрессировании они могут стать постоянными3.

Основным проявлением тоже считается кашель, он чаще появляется утром. Отделяется небольшое количество мокроты, которая выходит при очищении бронхиального дерева. Постепенно при прогрессировании болезни симптоматика может появляться утром и днем. На поздних стадиях патология может беспокоить человека весь день3.

Симптомы усиливаются в холодное время года, а также при повышенной влажности воздуха. Обострения происходят сезонно — ранней весной и поздней осенью. Летом и зимой заболевание преимущественно находится в ремиссии. В период обострения количество мокроты резко нарастает, она может становиться гнойной (желто-зеленой или зеленой)3.

Помимо кашля, человека могут беспокоить одышка и затруднение дыхания. Со временем он может хуже переносить нагрузку из-за нарушения проходимости бронхов. Проявления интоксикации (повышение температуры, жар, головная боль) для хронического бронхита обычно нехарактерны. Насморк и боль в горле также присоединяются редко2,3.

Возможные осложнения

К осложнениям бронхита относятся4:

Пневмония

Заболевание, при котором происходит воспаление самой ткани легких. Такая патология может иметь неблагоприятные последствия — провоцировать нарушение дыхания, ухудшать общее состояние человека. Особенно пневмония опасна для беременных, пожилых пациентов, людей с хроническими болезнями сердца, маленьких детей. При отсутствии правильного полноценного лечения возможен неблагоприятный исход.

Бронхоэктатическая болезнь

При таком состоянии стенка бронхов деформируется. В ней появляются выпячивания, которые в период обострения заполнены гноем. Это постоянный очаг инфекции, который провоцирует отделение большого количества мокроты. В период обострений может подниматься температура, возникать одышка.

Кровохарканье

Такое нарушение обусловлено повреждением стенки бронхов в процессе кашля. При этом вместе с мокротой отходят небольшие прожилки крови.

Эмфизема легких

Это осложнение, характерное именно для хронического бронхита. При таком состоянии из-за накопления слизи в легкие сложно проходит воздух. Это приводит к растяжению легочных структур — альвеол. На начальном этапе симптоматика данной патологии незаметна. Однако с течением времени человека начинает беспокоить одышка. Пациент сложнее переносит физическую нагрузку.

«Легочное сердце

Исключительно редкое осложнение, которое возникает при длительном или чрезмерно активном течениях хронического бронхита. Такое состояние характеризуется растяжением отделов сердца, которое возникает из-за повышенного давления в легочных сосудах. При «легочном сердце» основной жалобой считается одышка, которая усиливается в положении лежа и при вдыхании холодного воздуха. Также человека беспокоит боль в груди.

Диагностика

Несмотря на то что бронхит кажется простой патологией, самостоятельно диагностировать его не стоит. Лучше сразу обследоваться, чтобы не допустить развитие осложнений. При первом посещении собирается информация о заболевании — когда оно возникло, как с течением времени развивались симптомы1,2.

При подозрении на хронический бронхит специалист подробно расспрашивает о продолжительности кашля. Для этого нужно вспомнить примерно, сколько месяцев в году сохраняется кашель. На основании таких деталей можно предположить диагноз2.

Затем проводится осмотр, основным компонентом которого является аускультация — прослушивание легких. Специалист может услышать признаки бронхита, оценить проходимость бронхов. Наличие хрипов указывает на пневмонию и является поводом провести более глубокое дообследование1.

Лабораторная диагностика

Контроль анализов при остром бронхите достаточно важен, потому что во многом на основании их результатов будет подбираться лечение. Для этого проводится1:

Общий (клинический) анализ крови

Такое исследование помогает оценить выраженность воспаления и предположить его возбудителя. О тяжести болезни свидетельствует повышение лейкоцитов — защитных клеток. При клиническом анализе контролируется их соотношение между собой. На основании того, какие клетки повышены, можно предположить, какая это инфекция, — бактериальная или вирусная.

С-реактивный белок

Показатель отображает выраженность воспалительного процесса в организме. Если он резко повышен, это свидетельствует о тяжелом течении бронхита.

Исследование мокроты

Для анализа может применяться не только кровь — человек может «накашлять» мокроту в банку для анализов и сдать ее в лабораторию. Первично специалисты смотрят состав — оценивают, есть ли там бактерии, кровь, иммунные клетки. Дополнительно проводится посев, который помогает установить бактерию, спровоцировавшую заболевание, и определить, к каким антибиотикам она чувствительна.

Рутинно, каждому пациенту анализы мокроты не назначаются — обычно лечение подбирается без этого. Но если патология имеет тяжелое течение или плохо поддается терапии, то такое исследование может помочь в коррекции схемы лечения.

Исследование антител

При необходимости исключить особые микроорганизмы (например, микоплазму, которая провоцирует длительное течение бронхита) проводится анализ крови антитела к ним. Это белки, которые иммунитет вырабатывает в ответ на проникновение бактерий в организм. Повышение их показателей помогает подтвердить нетипичных возбудителей заболевания.

Инструментальное обследование

При необходимости проводится рентген грудной клетки. Сам бронхит исследование не показывает, но позволяет исключить вирусную или бактериальную пневмонию. При необходимости более точного осмотра может потребоваться компьютерная томография, которая послойно отображает состояние тканей1.

При хроническом бронхите дополнительно проводится спирометрия — это исследование, которое помогает оценить работу легких. При таком способе диагностики получается определить, насколько затруднено прохождение воздуха через бронхи2.

Методы лечения

Для лечения клинической картины острого бронхита используются средства, разжижающие мокроту — муколитики. Они ускоряют выведение слизи, бронхиальное дерево очищается. При повышении температуры рекомендуются жаропонижающие и противовоспалительные средства. В случае затруднения отведения мокроты (при сужении бронхов) могут потребоваться средства, которые будут расширять их просвет. Такие препараты называются бронхолитики1,2.

Применять антибиотики при острой патологии без особых показаний нельзя — они просто не сработают на вирусную инфекцию, которая чаще всего провоцирует заболевание. Применять препараты можно только при подозрении на бактериальное происхождение процесса — особенно у детей. Об этом может говорить сильное повышение температуры, появление гнойной зеленой мокроты и изменения в анализах, которые указывают на бактериальное воспаление1.

Пациентам с хроническим бронхитом важно соблюдать несколько основных рекомендации2:

Обязательно отказаться от курения. Оно является основным фактором, утяжеляющим состояние дыхательных путей и провоцирующим кашель.

Стараться ограничить контакт с химикатами на производстве, носить средства защиты.

Соблюдать здоровый образ жизни, полноценно питаться.

При такой форме тоже требуется назначение препаратов, стимулирующих отведение мокроты. Здесь чаще применяются бронхолитики, потому что сужение бронхов — один из компонентов развития хронической болезни. Антибиотики тоже назначаются с осторожностью — если нарастают одышка и кашель, отделяется большое количество гнойной мокроты2.

Профилактика

Для профилактики бронхита рекомендуется соблюдать несколько общих правил — регулярно обрабатывать руки, стараться не контактировать с заболевшими людьми, избегать переохлаждений. Тем пациентам, которые находятся в группе риска по развитию бронхита, рекомендуется вакцинация от гриппа. К таким группам относятся1:

  • пожилые пациенты;

  • люди с тяжелыми болезнями легких (в том числе с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом);

  • пациенты с ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями;

  • беременные женщины;

  • медработники, учителя и другие специалисты, которые постоянно контактируют с людьми.

Важным компонентом профилактики бронхита является поддержание активности иммунитета. Важную роль в этом процессе играет витамин Д для детей и взрослых. Он улучшает активность защитных клеток и выработку полезных антител. За счет этого подавляется воспаление в бронхиальной стенке и улучшается проходимость бронхов5.

Для лечения дефицита и недостаточности, а также для поддержания нормального уровня витамина D может применяться лекарственный препарат Аквадетрим, который является витамином D последнего поколения. Он представляет собой водную (мицеллярную) форм у витамина, которая усваивается лучше, чем другие формы витамина D-8.

Аквадетрим может применяться для лечения и профилактики дефицита витамина D как у взрослых, так и у детей с 4 недель жизни. Малышам удобнее принимать Аквадетрим в виде капель, а взрослым удобнее использовать препарат в растворимых таблетках9.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается бронхит от трахеита?

Эти заболевания отличаются расположением воспалительного процесса. Трахеит затрагивает более высокий отдел дыхательных путей. Там не формируется слизь, поэтому кашель при таком состоянии не сопровождается отделением мокроты. Это основное отличие трахеита от бронхита.

Чем отличается бронхит от пневмонии?

Пневмония — это более глубокое воспаление, затрагивающее саму ткань легких. А бронхит поражает только стенки дыхательных путей — бронхиального дерева. Пневмония является более серьезным заболеванием, требует активного лечения и может провоцировать серьезные осложнения.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит в начале своего течения действительно заразен. Частички вирусов или бактерии могут распространяться по воздуху вместе со слизью, выделяющейся при кашле. Хронический бронхит обычно заразным не является, потому что у него немного другой механизм развития воспаления. Но бывает, что в основе его обострения лежит инфекция (например, сначала человека беспокоила боль в горле и насморк, а потом симптомы затронули и бронхи). Тогда на начальных этапах от этого пациента тоже можно заразиться.

Какие анализы необходимо сдавать при бронхите?

Сначала специалисты при кашле рекомендуют сдавать общий анализ крови и исследование на С-реактивный белок. Это покажет основное состояние и поможет оценить активность воспаления. В дальнейшем при необходимости обследование будет дополняться в зависимости от течения болезни.

Обязательно ли ложиться в больницу с бронхитом?

Нет, в большинстве случаев болезнь протекает не настолько тяжело, чтобы госпитализировать человека. При таком заболевании можно спокойно лечиться дома. Однако есть группы риска — люди, у которых бронхит может иметь активное течение, провоцируя осложнения. В том числе к таким пациентам относятся и дети. В такой ситуации может потребоваться госпитализация.


Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли для приема внутрь

Удобно взрослым и детям

1. Клинические рекомендации. Острый бронхит у взрослых //Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество». Общероссийская общественная организация «Российское медицинское общество терапевтов». Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины (МАСРМ). – Год утверждения: 2022. URL: https://spulmo.ru/upload/kr/OB_2022.pdf (дата обращения: 03.10.2024).
2. Клинические рекомендации. Хронический бронхит //Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество». – Год утверждения: 2023. URL: https://spulmo.ru/upload/kr/HB_2023.pdf (дата обращения: 03.10.2024).
3. Хронический бронхит / И.В. Демко, А.А. Зайцев, Г.Л. Игнатова [и др.]; под редакцией И.В. Лещенко. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 80 с. — (Серия SMART). — DOI: 10.33029/9704-6503-5-XRB-2021-1-80. - ISBN 978-5-9704-6503-5. URL: https://medkniga.com.ua/download/KHronicheskijj_bronkhit_(Serija_SMART)_Fragment.pdf (дата обращения: 03.10.2024).
4. Усмонова Н. и др. Актуальные проблемы хронического бронхита //Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2022. – Т. 2. – №. 13. – С. 108-116. URL: https://in-academy.uz/index.php/EJMNS/article/view/7051/5352 (дата обращения: 03.10.2024).
5. Маматкулова Д. Х. и др. Значение витамина d в развитии бронхообструктивного синдрома у детей и его взаимосвязь с цитокиновым статусом //Достижения науки и образования. – 2021. – №. 3 (75). – С. 92-98. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-vitamina-d-v-razvitii-bronhoobstruktivnogo-sindroma-u-de... (дата обращения: 03.10.2024).
6. Духанин А. С. Препараты витамина D: от действующего начала к терапевтическим эффектам // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.001
7. Громова О.А.,Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой — М.:Торус Пресс, 2015, с.452-453
8. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева, - 3-е изд., доп. и перераб. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-832 с. -ISBN 978-5-9704-1839-0., стр.72; ЛВ, ИМП Аквадетрим. Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор.
9. Аквадетрим ЛВ РУ ЛП-№(004192)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(000047)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(003875)-(РГ-RU)
Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке