Всё о спазмофилии (детская тетания): симптомы и лечение

Проверено экспертами
Опубликовано
24 декабря 2024
Обновлено
08 февраля 2025
Время чтения
Спазмофилия — это заболевание, при котором у маленьких детей возникают судороги и спазмы мышц. По-другому эта патология называется тетанией. Состояние может напрямую быть связано с рахитом — недостаточной минерализацией костей у ребенка. Из-за нарушения обмена микроэлементов в организме повышается активность нервной системы.

Содержание

Спазмофилия — это заболевание, при котором у маленьких детей возникают судороги и спазмы мышц. По-другому эта патология называется тетанией. Состояние может напрямую быть связано с рахитом — недостаточной минерализацией костей у ребенка. Из-за нарушения обмена микроэлементов в организме повышается активность нервной системы. Это может провоцировать повышенную активность мышечных волокон, поэтому появляются спазмы и тетанические судороги1,2.

Спазмофилия у детей возникает в первые годы жизни — обычно от трех месяцев до двух лет. У новорожденных акушеры патологию не выявляют. У мальчиков она встречается в два раза чаще, чем у девочек. Также в группе риска находятся недоношенные дети1,3.

Причины появления спазмофилии

Появление патологических спазмов и судорог связано с нарушением минерального обмена в организме ребенка. При некоторых состояниях происходит снижение уровня кальция в крови. Этот микроэлемент обеспечивает нормальную работу мышц и передачу импульсов от нервной системы. Повышение ее возбудимости провоцирует резкие сокращения мышечных волокон, из-за чего возникает детская тетания2,4.

К состояниям, при которых могут возникать нарушения обмена кальция, относятся1,3:

  • Болезни паращитовидной железы — гипопаратиреоз.

  • Нарушения в питании ребенка — неправильное введение прикорма, дефекты искусственного вскармливания и другие.

  • Избыток витамина D, возникающий из-за слишком активного лечения или длительного пребывания на солнце во время терапии рахита.

Рахит — серьезное заболевание, которое требует активного восполнения витамина D. Однако можно «переборщить». Это может произойти при чрезмерном употреблении лекарств, содержащих витамин, или при быстром формировании вещества в коже на весеннем и летнем солнце.

Повышение уровня витамина D может нарушить работу паращитовидной железы и спровоцировать недостаток кальция. Это приведет к появлению мышечных спазмов. Поэтому лучше проводить лечение рахита под наблюдением специалиста, чтобы не допустить возможных осложнений3,5.

Выделяют провоцирующие факторы, участвующие в патогенезе приступов спазмофилии. К ним относятся диарея, рвота, инфекционные процессы в организме. Также причиной спазма может стать сильный испуг, плач и перевозбуждение ребенка6.

Симптомы и классификация спазмофилии

Выделяют две основных формы, каждая из которых имеет свои особенности течения. Манифестная (явная) тетания проявляется активной симптоматикой, которая быстро нарастает и может спровоцировать серьезные осложнения. Однако такое течение детская тетания имеет достаточно редко2.

Чаще встречается латентная (скрытая) форма спазмофилии. При ней приступы кратковременные, симптоматика выражена слабее, чем при манифестном течении. При этом в некоторых случаях скрытая патология может быстро перейти в явную2.

Признаки манифестной спазмофилии

К основным проявлениям острой формы спазмофилии относятся2,5,6:


Ларингоспазм

Состояние, при котором резко сокращается гортань, что провоцирует сужение голосовой щели. Из-за этого в организм ребенка не проходит воздух. Внешне проявляется симптомами, которые могут иметь разную интенсивность:

  • Сначала ребенок бледнеет, у него синеют губы и руки, начинает «ловить ртом» воздух.

  • Слышен глубокий свистящий вдох, дыхание становится поверхностным и шумным.

  • У малыша отделяется холодный пот. При прогрессировании состояния он может потерять сознание.

Иногда может возникнуть апноэ — остановка дыхания. Обычно такой приступ быстро проходит и не приносит никаких осложнений, но иногда требует экстренного вмешательства специалиста. Часто симптоматика имеет рецидивирующий характер — повторяется в течение дня.

Карпопедальный спазм

Нарушение проявляется резким сокращением мышц рук и ног. Особенно активно спазмируются ткани кистей и стоп. Продолжительность симптоматики может быть от нескольких минут до нескольких дней.

Спазмы хорошо заметны внешне — например, сокращение мышц кистей называется «рукой акушера». Внешние признаки:

  • Конечности сгибаются в локтях и лучезапястных суставах.

  • Руки прижимаются к туловищу, пальцы «поджимаются», уводятся вниз.

  • Большой палец подводится под все остальные и прижимается к ладони.

  • Появление таких нарушений позволяет специалистам предположить диагноз.

Поражение мышц нижних конечностей встречается значительно реже. При их спазме стопа приходит в подобное положение — сгибается, пальцы поджимаются в сторону подошвы, образуется «конская стопа».

Если спазм сохраняется долго, ткани начинают отекать. Внешне это проявляется возникновением упругой «подушечки» на наружной (тыльной) поверхности кисти и стопы. Нарушение возникает из-за изменения кровообращения в спазмированных мышцах.

Спазм мышц лица

Помимо мышц конечностей, поражение иногда распространяться и на другие области. Например, сокращаться может мимическая мускулатура. Это провоцирует изменение выражения лица — губы ребенка вытягиваются в трубочку (это называют симптомом «рыбьего рта»).

 Другим проявлением спазмофилии может быть тризм — резкое сокращение жевательных мышц. Ребенку сложно открыть рот, он судорожно сжимает челюсть. При сокращении глазных мышц возможно появление косоглазия, которое имеет временный, эпизодический характер.

Спазмирование мышечных волокон внутренних органов

Более редким, но серьезным проявлением спазмофилии может быть патологическое сокращение стенок внутренних органов. Например, при повреждении мочевыделительной или пищеварительной системы ребенку сложно ходить в туалет, что сопровождается сильным дискомфортом.

Более опасными являются спазмы нижних дыхательных путей — трахеи и бронхов, которые иногда осложняется остановкой дыхания. Также может поражаться стенка сердца, что провоцирует остановку кровообращения. При таких состояниях требуется экстренная помощь специалистов.

Эклампсия

Острое состояние, при котором в процесс резко вовлекается сразу множество мышц всего тела. Сначала подергиваются структуры лица, затем судорожно сокращаются и расслабляются руки, ноги. Ребенок теряет сознание, может нарушаться дыхание.

Приступ обычно завершается быстро — занимает от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от возраста характер судорог может меняться. У детей до года чаще появляются клонические симптомы — резкие быстрые сокращения мышц, имеющие хаотичный характер. У ребенка старше года обычно возникают тонические судороги — резкое сокращение и застывание мышц в одном положении.

Признаки скрытой спазмофилии

Латентная форма заболевания встречается значительно чаще. При таком течении симптомы спазмофилии обычно выражены слабо, возникают на короткий период, спонтанно — часто без провоцирующих факторов2.

Обычно приступ развивается в несколько этапов2:

  • Ребенок жалуется на онемение рук и ног, чувство покалывания или жжения.

  • В процесс вовлекаются симметричные участки тела, чаще затрагиваются руки.

  • На следующем этапе появляется локальная болезненность в мышцах при движении конечности, которая возникает при их напряжении, холодовом воздействии.

  • Реже возникают типичные для спазмофилии деформации кистей и стоп — карпопедальные явления2.

Такие проявления считаются неспецифическими — в отличие от явной спазмофилии, по симптомам которой можно сразу предположить диагноз. Поэтому при подозрении на латентное течение заболевания у детей оценивается несколько показателей, по которым можно говорить о наличии патологических мышечных спазмов. К ним относятся2,5:

Симптом Хвостека

Признак отражает спазм лица, который можно спровоцировать воздействием на нервы. Для этого нужно постучать по области между скулой и углом рта ребенка. Также спровоцировать спазматические явления можно при надавливании на угол нижней челюсти.

Симптом Труссо

Чтобы провести тест, рекомендуется сдавить плечо в том месте, где проходит пучок нервов и сосудов. Удобнее всего это сделать с помощью манжеты для измерения давления — немного ее накачать и оставить в таком положении. Если в ответ на воздействие возникает деформация по типу «руки акушера», симптом считается положительным.

Симптом Люста

Специалист стучит молоточком по точке с наружной стороны колена, где проходит нерв. При положительном синдроме у ребенка сокращается стопа — сгибается и отводится наружу.

Симптом Маслова

При глубоком вдохе ребенка аккуратно колют в пятку обратной стороной молоточка. Если симптом положительный, то у малыша отмечается кратковременная остановка дыхания.

Оценивать все симптомы должен специалист — родителям достаточно сложно найти необходимые точки и правильно провести тесты. Поэтому не нужно пытаться делать это дома5.

Необязательно у ребенка будут присутствовать сразу все признаки. Например, симптом Хвостека появляется даже при легком дефиците кальция, а признак Труссо возникает только при активных нарушениях5.


Диагностика спазмофилии

Для диагностики синдрома тетании стоит обратиться к специалисту по неврологии. Он проведет осмотр, оценит состояние мышц, протестирует на симптомы скрытой спазмофилии (Эрба, Хвостека, Люста и т.д.) На основании этого специалист сможет предположить диагноз и спланировать необходимые обследования3.

Если же подтверждается, что симптоматика связана с нарушением обмена кальция и изменением работы паращитовидной железы, то дальше в педиатрии ребенка лечит эндокринолог. Он скорректирует дозу витамина D и определит дальнейшую стратегию наблюдения.

Для диагностики спазмофилии обязательно назначаются анализы, которые помогают оценить минеральный обмен в организме. Проводятся исследования на2,5:

  • кальций и фосфор;
  • витамин D (холекальциферол);

  • паратгормон (показатель работы паращитовидной железы).

При спазмофилии будет определяться снижение уровня кальция и повышение уровня витамина D, фосфора2,5.

Дополнительно может проводиться инструментальное обследование в неврологии — кожно-гальванические пробы. Они позволяют оценить состояние нервных волокон и диагностировать наличие их повышенной возбудимости. В ходе исследования выявляется симптом Эрба, при котором во время прикладывания к срединному нерву руки специального электрода конечность ребенка сокращается2,6.

Лечение спазмофилии у детей

Подбирать терапию синдрома спазмофилии должен специалист в педиатрии. Объем лечения будет зависеть от тяжести течения болезни и ее причин. Обычно назначаются препараты против тетанических судорог — антиконвульсанты, которые снимают мышечные спазмы. Также используются препараты кальция для восстановления нормальной работы мышц3.

Специалисты рекомендуют диету с большим содержанием молочных продуктов. Для младенцев дают инструкции по прикорму — как правильно его вводить, чтобы это не сказывалось на организме ребенка3.

Профилактика детской тетании

Профилактика спазмофилии у детей напрямую связана с предотвращением рахита. Для этого рекомендуются препараты витамина D, которые подбираются в достаточной дозировке, чтобы компенсировать дефицит без осложнений. При необходимости, например при подозрении на скрытую тетанию, рекомендуются препараты кальция5,6.

Для коррекции дефицита витамина D и профилактики рахита может использоваться препарат Аквадетрим, который выпускается в удобной форме капель для приема внутрь. Их просто давать ребенку с 4 недель. Это средство последнего поколения, которое хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте7,8.

Аквадетрим является лекарственным средством, а не биологической добавкой. Поэтому средство строго контролируется и соответствует необходимым стандартам. Аквадетрим можно использовать для детей с 4 недель жизни— препарат надлежайшим способом зарегистрирован 7.

В младенческом возрасте очень важно правильно вводить прикорм. Лучше согласовывать тактику со специалистом, особенно относительно использования коровьего молока. Нарушение вскармливания повышает риск возникновения спазмофилии6.


Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли для приема внутрь

Удобно взрослым и детям

1. Третьякова М. А., Мартынова Т. А. Клинический случай спазмофилии //Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: сборник статей VIII Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, Екатеринбург, 19-20 апреля 2023 г. – Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2023. URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/14370/1/USMU_Sbornik_statei_2023_476.pdf (дата обращения: 14.09.2024).
2. Половинкина В. В. СПАЗМОФИЛИЯ, ПРОТЕКАЮЩАЯ НА ФОНЕ ГИПОПАРАТИРЕОЗА //Аллея науки. – 2020. – Т. 2. – №. 11. – С. 143-146. URL: https://alley-science.ru/domains_data/files/1November2020/SPAZMOFILIYa,%20PROTEKAYuShAYa%20NA%20FONE... (дата обращения: 14.09.2024).
3. Мавлянова З. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ //Журнал вестник врача. – 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 130-138. URL: https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/1975 (дата обращения: 14.09.2024).
4. Короткова Е. Э. Кальций-фосфорный обмен в раннем детском возрасте //Интернаука. – 2020. – №. 27. – С. 27-29. URL: https://issuu.com/baranovmir2/docs/internauka272020 (дата обращения: 14.09.2024).
5. Файзуллина Р. М. и др. Современные аспекты диагностики и лечения недоста-точности витамина D и рахита у детей: учеб. пособие. – 2019. URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib748.pdf (дата обращения: 14.09.2024).
6. Стоян М.В. Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по разделу «Патология детей раннего возраста». Тема занятия: «Спазмофилия. Гипервитаминоз D». – Ставрополь, 2016. URL: https://old.stgmu.ru/userfiles/depts/faculty_pediatrics/Metodicheskie_posobiya/MD/10_MDS_Spazmofiliy... (дата обращения: 14.09.2024).
7. Аквадетрим ЛВ РУ ЛП-№(004192)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(000047)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(003875)-(РГ-RU)
8. Духанин А. С. Препараты витамина D: от действующего начала к терапевтическим эффектам // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.001

Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке