Витамин D и артериальное давление

Связь между витамином D и сердечно-сосудистыми заболеваниями изучается уже много лет. Исследования показывают, что у людей с низким уровнем 25(OH)D чаще встречаются повышенное давление и гипертония, а сам витамин D участвует в механизмах, регулирующих тонус сосудов. При этом такая зависимость подтверждается не во всех исследованиях и может различаться у разных групп пациентов^1,2,3.

 Однако витамин D3 и давление нельзя рассматривать в отрыве от других факторов. Если витамина D не хватает, дефицит важно скорректировать. Но при гипертонии витамин D не заменяет препараты для снижения давления и может использоваться только как часть общей терапии.

Что такое артериальное давление и от чего оно зависит

Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий во время движения по сосудистой системе. Оно зависит от нескольких факторов: 

• силы и частоты сокращений сердца, 
• объема циркулирующей крови, 
• эластичности и тонуса сосудов, 
• работы почек и механизмов, регулирующих водно-солевой баланс.

Если давление остается повышенным длительное время, нагрузка на сосуды и сердце возрастает. Сосудистая стенка постепенно повреждается и становится менее эластичной, а сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы обеспечивать кровоток. Артериальная гипертензия относится к важным факторам риска ишемической болезни сердца, инсульта и поражения почек⁴.

На уровень АД влияет в том числе ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Она помогает организму регулировать тонус сосудов, объем циркулирующей крови и количество натрия. Когда РААС активируется сильнее, сосуды сужаются, жидкость задерживается в организме, и давление может повышаться.

Связь витамина D и артериального давления рассматривают в том числе через влияние на сосудистый тонус и работу РААС.

Как витамин D участвует в регуляции работы сосудистой системы 

Рецепторы витамина D обнаружены в разных клетках сердечно-сосудистой системы: в эндотелии — внутреннем слое сосудистой стенки, в гладкомышечных клетках, которые отвечают за сужение и расширение сосудов, а также в кардиомиоцитах — клетках сердечной мышцы⁵.  

Это позволяет предположить, что витамин D может влиять на работу сердца и сосудов через несколько механизмов:

• он может участвовать в регуляции сосудистого тонуса;
• влиять на способность сосудов расширяться и сужаться;
• участвовать в обмене кальция и фосфора, важных для работы мышц и сосудов;
• поддерживать нормальную работу внутреннего слоя сосудов — эндотелия.

Этим объясняется интерес к теме «витамин D3 и давление». Но наличие биологического механизма еще не означает, что прием витамина обязательно снизит АД. Клинические исследования необходимы, чтобы проверить, превращается ли предполагаемый механизм в реальный лечебный эффект.

Может ли прием витамина D снижать артериальное давление

Наблюдательные исследования связывают низкий уровень 25(OH)D с гипертонией. При этом устойчивый эффект приема витамина D на снижение артериального давления у людей в целом пока не подтвержден: результаты экспериментов остаются неоднозначными³.

Однако есть данные о снижении артериального давления у отдельных групп пациентов. Так, в исследовании 2024 года участвовал 221 пожилой человек с избыточной массой тела. В течение года все участники получали кальций и витамин D3. В общей группе систолическое давление снизилось в среднем на 3,5 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,8 мм рт. ст. Снижение АД отмечалось и у участников с исходной гипертонией. При этом более высокая доза витамина D не дала значимого дополнительного эффекта⁶. 

Важно учитывать ограничения: это был дополнительный анализ ранее проведенного исследования, а группы, которая не получала витамин D и кальций, не было. Поэтому нельзя утверждать, что снижение давления было связано именно с витамином D. 

Таким образом, связь витамина D и артериального давления действительно прослеживается, но для подтверждения самостоятельного гипотензивного эффекта витамина D данных пока недостаточно. 

Витамин D при гипертонии: есть ли ограничения

Особых ограничений нет. Однако самостоятельно принимать его в высоких дозах не стоит. Избыток витамина D может привести к повышению уровня кальция в крови и моче, а в более выраженных случаях — к нарушениям со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

При этом увеличивать дозу витамина D специально для более выраженного снижения давления, судя по имеющимся данным, не имеет смысла. В исследовании 2024 года более высокая доза — 3750 МЕ в сутки — не дала дополнительного преимущества по сравнению с 600 МЕ в сутки⁶. Поэтому витамин D при гипертонии следует принимать в дозе, соответствующей показаниям.

Заключение: что делать при гипертонии и дефиците витамина D 

Данные о том, как связаны витамин D3 и давление, продолжают накапливаться. Коррекция дефицита витамина D важна при наличии соответствующих медицинских показаний, но использовать витамин D как самостоятельный способ снижения АД оснований пока недостаточно.

Если у вас диагностирована гипертония, продолжайте назначенную врачом терапию. Необходимость определения уровня 25(OH)D и приема препаратов витамина D стоит обсудить со специалистом. Он назначит анализ крови на 25(OH)D, интерпретирует его результаты и, если потребуется, подберет дозу препарата витамина D и длительность его приема для коррекции.

Для профилактики и восполнения дефицита может подойти Аквадетрим — препарат на основе колекальциферола (витамина D3), формы, максимально приближенной к той, что вырабатывается в коже под действием солнца. Это водный раствор витамина D, что особенно важно: он усваивается лучше других форм⁷.

Аквадетрим выпускается в двух форматах⁸: капли для приема внутрь и таблетки растворимые — благодаря чему легко подобрать удобную форму для ежедневного использования. Препарат подходит людям любого возраста — от молодого до пожилого, включая тех, кто мало бывает на солнце, страдает от ожирения или гипертонии.

При регулярном приеме Аквадетрим помогает поддерживать стабильный уровень витамина D в течение всего года — независимо от сезона.

Часто задаваемые вопросы