Витамин D и бронхиальная астма: влияние на течение болезни

Можно ли повлиять на течение бронхиальной астмы (БА) не только ингаляторами? За последние годы ученые всё чаще обсуждают роль витамина D при астме: его дефицит встречается у пациентов с БА особенно часто и может влиять на воспаление, частоту обострений и чувствительность к терапии¹.

В этой статье разберем, как именно витамин D участвует в работе дыхательных путей, что говорят исследования и может ли своевременная коррекция уровня улучшить контроль над заболеванием.

Связь витамина D с иммунной системой при астме

В основе астмы лежит хроническое воспаление дыхательных путей. Витамин D при астме влияет на несколько ключевых звеньев этого процесса — и это подтверждают клинические и экспериментальные исследования.

Витамин D: 

• Снижает активность клеток, которые вырабатывают провоспалительный цитокин IL-17 — один из важных маркеров тяжелой и неконтролируемой астмы¹.
• Уменьшает выработку IL-5, IL-9 и IL-13, участвующих в аллергическом воспалении и гиперреактивности бронхов².
• Стимулирует синтез IL-10, противовоспалительного цитокина, усиливающего чувствительность к ингаляционным стероидам¹.
• Постепенно уменьшает воспаление слизистой за счет обратной связи между уровнем 25(OH)D и концентрацией IL-17 в крови у пациентов с астмой — установленная статистическая связь¹.
• Тормозит ремоделирование бронхов: снижает экспрессию MMP-9 и активность гладкомышечных клеток, что уменьшает утолщение стенок бронхов и риск прогрессирующей обструкции².

Таким образом, витамин D действительно влияет на иммунные механизмы астмы — снижает воспаление, смягчает гиперреактивность бронхов и может способствовать улучшению ответа на терапию.

Научные исследования

Исследования показывают: у пациентов с бронхиальной астмой дефицит витамина D встречается чаще, чем у здоровых людей, и связан с более тяжелым течением болезни³.

Главные выводы научных исследований:

• Дефицит связан с неконтролируемой астмой. У пациентов с низким уровнем витамина D чаще возникают тяжелые обострения, хуже работает базисная терапия¹.
• Высокий IL-17 при низком витамине D.
  Высокая концентрация IL-17 — характерная черта тяжелой и плохо контролируемой астмы, и исследования показывают: чем ниже уровень витамина D, тем выше IL-17, что говорит о выраженном воспалении и более тяжелом течении болезни¹.
• У детей это особенно заметно.
  Исследования в США, Катаре, Коста-Рике показали, что дефицит витамина D — предвестник тяжелых обострений и госпитализаций⁴.
• Добавление витамина D снижает воспаление в дыхательных путях. В клинических исследованиях отмечено, что уже спустя несколько месяцев приема у пациентов уменьшалось количество эозинофилов в мокроте — маркера аллергического и эозинофильного воспаления. В группе плацебо, наоборот, их уровень повышался⁴.
• Роль во внутриутробном развитии.
  Достаточное употребление беременной женщиной антиоксидантов, витаминов E и D снижает риск развития бронхиальной астмы у ее ребенка⁴.

Однако важно помнить: данные по профилактике остаются неоднозначными — витамин D изучается, но уже сейчас ясно, что его дефицит усиливает воспалительный фон дыхательных путей.

Может ли витамин D улучшить контроль над астмой?

Большинство исследований сходятся в одном: витамин D при астме не заменяет ингаляторы и гормональную терапию, но может улучшать контроль над болезнью за счет:

• уменьшения воспаления,
• лучшей чувствительности к стероидам,
• снижения активности провоспалительных цитокинов,
• уменьшения риска тяжелых обострений,
• меньшей выраженности гиперреактивности бронхов.

Если объяснить простыми словами: витамин D не лечит астму, но помогает дыхательным путям меньше «воспаляться» и тем самым способствует улучшению состояния.

Рекомендации по приему витамина D

Витамин D важен не только для облегчения состояния при бронхиальной астме, но и для общего благополучия организма. Он поддерживает работу иммунной системы, уменьшает воспаление, укрепляет кости и мышцы, влияет на настроение, обмен веществ и нервную систему⁵. Достаточное количество витамина D помогает организму легче справляться с инфекциями, способствует восстановлению и смягчает хронические воспаления. Поэтому нормальный уровень витамина D важен не только для лечения астмы, но и для поддержания общего здоровья.

Чтобы витамин D приносил пользу, важно придерживаться простого алгоритма: 

1. При подозрении на дефицит витамина D обратитесь к специалисту. Он назначит анализ 25(OH)D — это основной показатель уровня витамина D. Адекватные уровни: 30-100 нг/мл⁶. Если показатели ниже, специалисты говорят о недостатке и дефиците. 
2. Обсудите дозировку со специалистом. Для поддержания нормального уровня у взрослых может быть рекомендована дозировка 1000–2000 МЕ в сутки. При дефиците и недостаточности дозировка подбирается индивидуально. 
3. Подберите подходящий препарат. Важно выбрать средство с точной дозировкой, хорошей биодоступностью и понятной схемой применения. 
4. Учитывайте сезонность. Зимой и осенью выработка витамина D кожей резко падает — риск дефицита растет, а вместе с ним ухудшается и контроль над астмой.

Получить достаточное количество витамина D не всегда получается даже летом — из-за работы в помещении или применения солнцезащитных средств. Поддерживать уровень «солнечного витамина» и восполнять его дефицит вне зависимости от времени года может помогать Аквадетрим — витамин D номер один в России⁷. Это водный раствор витамина D3 — известно, что он усваивается лучше других форм⁸.

 Аквадетрим можно найти в аптеках в двух форматах: капли для приема внутрь и таблетки растворимые⁹. Он подходит для всей семьи: детям с 4 недель жизни, взрослым, пожилым, беременным (после консультации со специалистом)⁹. Легко найти в аптеках, легко принимать, легко заботиться о здоровье костей, мышц и иммунитете.

Витамин D — важный участник иммунных процессов, которые лежат в основе астмы. Он не является лекарством от заболевания, но помогает снижать воспаление, улучшает ответ на терапию и уменьшает вероятность тяжелых обострений. Поэтому поддержание нормального уровня витамина D — разумная часть комплексного подхода к контролю над астмой.