Витамин D при коронавирусе

Пандемия COVID-19 напомнила всему миру о важности иммунитета и профилактики вирусных инфекций. Наряду с вакцинацией, гигиеной и масками, внимание исследователей привлекли витамины и микроэлементы, способные поддерживать защитные силы организма.

Один из таких нутриентов — витамин D. Сегодня мы знаем, что он играет гораздо более важную роль, чем просто участие в кальциевом обмене. Его недостаток может повлиять не только на кости, но и на способность организма бороться с инфекциями, включая коронавирус¹. Разберемся подробнее, зачем нужен витамин D при «короне».

Витамин D против коронавируса

Коронавирус (SARS-CoV-2) — вирус, вызывающий заболевание COVID-19, поражающее дыхательные пути и в тяжелых случаях приводящее к воспалению лёгких, острому респираторному дистресс-синдрому, тромбозам и нарушению работы иммунной системы. Болезнь может протекать от бессимптомной формы до тяжелой, особенно у пожилых и людей с хроническими заболеваниями².

Одним из факторов тяжелого течения COVID-19 является поражение незрелых эритроцитов, из-за чего снижается способность крови переносить кислород. Это приводит к снижению сатурации и одышке³.

Кроме того, COVID-19 сопровождается выраженным воспалительным ответом. В сыворотке крови резко увеличивается концентрация провоспалительных цитокинов, что приводит к так называемому «цитокиновому шторму». Умеренное воспаление — это нормальная защитная реакция, но при COVID-19 она выходит из-под контроля. Цитокины начинают разрушать ткани и органы, что может привести к полиорганной недостаточности⁴.

Коронавирус достаточно заразен, и его опасность заключается не только в самой инфекции, но и в способности вызывать иммунные нарушения и тяжелые осложнения, особенно у уязвимых групп. 

В последние годы было проведено множество исследований, которые показали, что витамин D играет значительную роль в защите организма от вирусов, включая коронавирус. 

Он влияет на врожденный и адаптивный иммунный ответ¹:

• усиливает синтез антимикробных пептидов, таких как кателицидин и дефензины — тем самым повышая сопротивляемость организма инфекциям^5,6;
• снижает продукцию провоспалительных цитокинов, участвующих в «цитокиновом шторме»⁶;
• регулирует реакцию Т-клеток и снижает риск чрезмерной воспалительной реакции⁶;
• помогает поддерживать целостность эпителия дыхательных путей, препятствуя проникновению вирусов внутрь организма⁶.

Согласно обзорным статьям и клиническим исследованиям, у людей с дефицитом витамина D выше риск заболеть коронавирусной инфекцией и тяжелее протекает сама болезнь^1,13. Весной 2020 года исследование показало, что 82% пациентов, госпитализированных с COVID-19, испытывали дефицит витамина D⁷.

Исследование, опубликованное в журнале Nutrients, показало, что у пациентов с нормальным уровнем витамина D «корона» протекала легче, и они реже нуждались в реанимационной помощи⁸.

Как помогает витамин D при «короне»

• укрепляет врожденный иммунитет;
• регулирует процесс воспаления;
• снижает риск развития тяжелых осложнений;
• может защищать от вторичных бактериальных инфекций, которые нередко развиваются на фоне COVID-19;
• способствует восстановлению слизистой дыхательных путей.

Именно поэтому многие специалисты стали рекомендовать профилактический прием витамина D при «короне» — для снижения риска заражения и смягчения течения болезни. Особенно это актуально для людей старшего возраста, пациентов с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими хроническими заболеваниями.

Как восполнять дефицит витамина D

Несмотря на всю важность, витамин D поступает в организм ограниченными путями. Он синтезируется в коже под действием ультрафиолетового излучения (тип B), а также поступает с пищей или в виде специальных средств⁹.

Солнце

Пребывание на солнце 15–30 минут в день с открытыми руками и лицом способствует выработке витамина D. Однако:

• в России с октября по март угол падения солнечных лучей слишком мал для эффективного синтеза;
• у пожилых людей и людей с темной кожей синтез снижен;
• солнцезащитные кремы и закрытая одежда блокируют УФ-излучение;
• в мегаполисах часто не хватает времени и условий для прогулок;
• у людей с избыточным весом синтез витамина D может быть менее эффективным¹⁰.

Именно поэтому на один только загар рассчитывать не стоит. Даже летом синтез может быть недостаточным.

Питание

Источники витамина D:

• жирная морская рыба (лосось, скумбрия, тунец);
• печень трески;
• яичный желток;
• сливочное масло;
• грибы (особенно шиитаке, если выращены с доступом к свету);
• обогащенные продукты: молоко, йогурты, злаки (в некоторых странах).

Однако чтобы восполнить дефицит этих продуктов, их нужно есть каждый день и в больших объемах. В обычной жизни это не всегда возможно.

Специальные препараты

Распространенный способ поддерживать уровень витамина D — прием специальных средств. Дозировка для поддержания оптимального уровня витамина D у взрослого человека составляет 1000–2000 МЕ в сутки¹⁰. В некоторых случаях — при выявленном дефиците, ожирении или хронических заболеваниях — может потребоваться увеличение дозы по назначению специалиста.

Целевым уровнем витамина D, определяемым по анализу крови, считается концентрация 25(OH)D в крови на уровне 30–60 нг/мл¹⁰. При недостаточности (<30 нг/мл) и тем более дефиците (<20 нг/мл), специалисты назначают препараты витамина D в дозе, соответствующей клинической ситуации. Контроль уровня необходим при приеме высоких доз или при наличии хронических заболеваний.

Для поддержания здоровья костей, иммунной и нервной системы важно регулярно получать витамин D в достаточном количестве⁹. Проще и удобнее всего это делать с помощью специальных средств — таких как Аквадетрим¹¹. Это лекарственный препарат витамина D³ в форме водного раствора, который усваивается лучше, чем другие формы витамина D¹². Он выпускается в форме капель для приема внутрь и таблеток растворимых¹¹, что позволяет каждому выбрать себе форму по вкусу.

Аквадетрим можно применять людям всех возрастов и жизненных этапов — от маленьких детей (с 4 недель) до пожилых¹¹. Аквадетрим — это простой способ заботиться о себе и близких каждый день.

Вывод 

Витамин D — важнейший регулятор иммунитета. Его роль в борьбе с коронавирусом сегодня активно изучается, но уже ясно: людям с нормальным уровнем витамина D проще справляться с вирусными инфекциями, в том числе с COVID-19.

Поддерживать достаточный уровень витамина D — простая и доступная мера. Особенно важно это делать:

• в холодное время года;
• при низкой физической активности и редких прогулках;
• пожилым людям, беременным, пациентам с хроническими заболеваниями;
• при повторяющихся вирусных заболеваниях или ослабленном иммунитете.

Принимать витамин D при «короне» — не панацея, но важная часть общей стратегии защиты и поддержки организма. Профилактические дозы витамина D могут полезны в любое время года и могут быть особенно важны в условиях повышенного риска инфекций.