Витамин D при беременности

Опубликовано
01 июня 2023
Обновлено
25 апреля 2024
Время чтения
15 мин.

Витамин Д необходим и будущей матери, и ребенку. Причем принимать его стоит еще на стадии прегравидарной подготовки, то есть при планировании беременности, а продолжать — как минимум до окончания грудного вскармливания.

Содержание

Почему витамин D так важен

Хоть это вещество и называют витамином, по своей природе D — прогормон. Попадая в организм, витамин D проходит несколько стадий метаболизма, в результате которых образуются активные соединения со свойствами гормонов. Эти соединения оказывают масштабное влияние на работу всего организма. Мы рассмотрим только те функции D-гормона, которые важны для зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка:

  • регуляция менструального цикла,
  • участие в синтезе женских гормонов эстрогенов,
  • поддержание фертильности (способности к зачатию),
  • снижение риска нежелательных исходов беременности,
  • обеспечение правильного внутриутробного развития плода.

Витамин Д при планировании беременности

Возможность зачатия напрямую зависит от содержания в организме витамина D. Исследования показали, что 69% женщин с бесплодием имеют гиповитаминоз D. Также известно, что D-гормон повышает шансы забеременеть, причем как естественным путем, так и методом ЭКО2.

Поэтому при проблемах с зачатием проводят анализ на витамин D и при его недостатке назначают прием колекальциферола — препарата с витамином D2.

Сколько витамина D нужно беременным

С беременностью потребность в витамине Д возрастает больше чем в 2 раза. Сравните:

  • дневные профилактические дозы для небеременных женщин от 18 до 50 лет составляют 600-800 МЕ,
  • для беременных — минимум 800-1200 МЕ3.

Поэтому принимать колекальциферол нужно еще до наступления беременности, чтобы накопить достаточное количество витамина D к моменту, когда он потребуется малышу.

Роль витамина D при беременности

Снижение риска невынашивания

На ранних сроках беременности витамин Д снижает риск выкидыша. Исследования показали, что при уровне витамина D <20 нг/мл выкидыши случаются в 2,5 раза чаще4. И в целом у женщин с нехваткой витамина D на 32,2% меньше шансов на благоприятный исход беременности5.

Кальций-фосфорный обмен у плода и матери

Ключевая функция витамина D — регуляция кальций-фосфорного обмена. В свою очередь, кальций и фосфор отвечают за состояние костей и зубов.

Зачатки скелета у эмбриона закладываются на 2-3 неделе беременности. Уже в это время малышу требуется витамин Д, и получить он его может только из одного источника — организма мамы. Серьезный дефицит D-гормона зачастую приводит к рахиту у новорожденного3.

Рост ребенка

Развитие костей и зубов — не единственный аспект влияния витамина Д на здоровье ребенка6. D-гормон участвует в производстве инсулина, регулирует иммунную и сердечно-сосудистую системы, а также отвечает за развитие мускулатуры.

Прием витамина D снижает риск рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г)7.

Снижение риска преждевременных родов

Преждевременными называются роды, наступающие до 37 недели. Изучив 477 беременных женщин, медики установили, что прием колекальциферола снижает вероятность преждевременных родов на 63,6%8.

Снижение риска осложнений

При употреблении витамина Д во время беременности понижаются риски преэклампсии, гестационного диабета и тяжелого послеродового кровотечения7.

Преэклампсия — это осложнение беременности, развивающееся после 20 недели. Состояние выражается в повышенном, более 140 и/или 90 мм. рт. ст., артериальном давлении в сочетании с протеинурией и иногда отеками. Преэклампсия несет угрозу здоровью и жизни как ребенка, так и матери9.

Гестационный диабет (ГСД) — это состояние, при котором в крови беременной женщины повышается уровень глюкозы. Заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, из-за чего иногда диагностируется слишком поздно, на 38-39 неделях, успевая за это время навредить организму матери и ребенка:

  • последствия ГСД для мамы — риск развития сахарного диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых патологий в течение следующих 4-5 лет,
  • для ребенка — риск появления избыточного веса в 4-6 лет, повышенного артериального давления в 10-11 лет, диабета в подростковом возрасте10.

Забота о будущем

Обеспечивая свой организм витамином D, будущая мама заботится не только о сохранении беременности и правильном развитии плода. Достаточное количество D-гормона во время вынашивания закладывает фундамент здоровья ребенка в будущем.

Ученые выяснили, что отголоски нехватки витамина Д при беременности могут проявляться в течение первых 9-10 лет жизни ребенка. Например, высокий уровень D-гормона в материнском организме связывают с хорошим состоянием костной ткани у детей в возрасте 9 лет11 и с высоким IQ в возрасте 4-6 лет12.

Как восполнять дефицит витамина Д

Существует 3 источника витамина D: солнечный свет, продукты питания и витаминные добавки.

Солнце

95% витамина D синтезируется в коже под действием ультрафиолета13.

Однако географическое положение России не позволяет нам получать нужное количество витамина этим способом. Дело в том, что шесть месяцев в году на всех территориях севернее 35-й широты солнце недостаточно высоко поднимается над горизонтом. Угол падения лучей слишком мал, чтобы в коже вырабатывался витамин D3. Это актуально для жителей любых российских регионов: самый южный город РФ Дербент расположен на широте 42°4.

Пища

Больше всего витамина D в жирных видах рыбы. В чайной ложке рыбьего жира — 400-1000 МЕ витамина D.

В меньших концентрациях витамин D содержится в грибах, яйцах, печени и молочных продуктах3.

Витамины

Прием колекальциферола — простой способ поддерживать нужный уровень витамина Д при беременности. Можно выбрать препарат в виде таблеток, капсул или масляного раствора, но лучший по усваиваемости — водный раствор.

В России водный раствор витамина D представлен в препарате — «Аквадетрим». Он усваивается независимо от состояния ЖКТ, приема и состава пищи14.

Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли

Удобно взрослым и детям

Таблетки

Уникальный формат 15

1. Каргина И.Г., Щербак В.А. Современные представления о роли витамина D. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (2): 103-105. DOI 10.18821/1560-9561-2016-19(2)-103-105
2. Языкова О.И., Хилькевич Е.Г. Планирование беременности. Дефицит витамина Д — бесплодие, коррекция дефицита витамина Д. Медицинский Совет. 2017;(2):46-47. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-2-46-47
3. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика», Российская ассоциация эндокринологов, МЗ РФ, 2016
4. Andersen, L. B. et al. Vitamin D insufficiency is associated with increased risk of firsttrimester miscarriage in the Odense Child Cohort1-2. Am. J. Clin. Nutr. 102, 633—638 (2015)
5. Fung, J. L. et al. Association of vitamin D intake and serum levels with fertility: results from the Lifestyle and Fertility Study. Fertil. Steril. 108, 302—311 (2017). doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.037
6. Каргина И.Г., Щербак В.А. Современные представления о роли витамина D. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (2): 103-105. DOI 10.18821/1560-9561-2016-19(2)-103-105
7. Palacios C, Kostiuk L.K. et al. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 7, DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008873.pub4
8. De-Regil, L. M., Palacios, C., Lombardo, L. K. & Peña-Rosas, J. P. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. (2016). doi:10.1002/14651858.CD008873.pub3
9. Клинические рекомендации «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия». Москва, 2016
10. Клинические рекомендации (протокол) «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», Ассоциация гестационного диабета, Москва, 2014
11. Лашкова Ю. С. Профилактика и лечение дефицита витамина d: современный взгляд на проблему. ПФ. 2015. №1
12. Melough M.M., Murphy L.E. et al. Maternal Plasma 25-Hydroxyvitamin D during Gestation Is Positively Associated with Neurocognitive Development in Offspring at Age 4—6 Years, The Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 1, January 2021, Pages 132—139, https://doi.org/10.1093/jn/nxaa309
13. Hossein-nezhad A, Holick MF. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc. 2013 Jul;88(7):720-55. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.011. Epub 2013 Jun 18. PMID: 23790560; PMCID: PMC3761874
14. Громова О.А.,Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой — М.:Торус Пресс, 2015, с. 452-453
15. Единственные растворимые таблетки витамина D согласно базе Государственного реестра лекарственных средств на момент 15.11.2022 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

Похожие статьи

Омега-3 и витамин D

Омега-3 и витамин D — два значимых компонента для здоровья, красоты и хорошего самочувствия. Разбираем, за что отвечает каждый из них и как принимать омега-3 и витамин Д, чтобы получить максимум пользы.

Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке