Что такое ларингит: признаки и методы лечения заболевания

Проверено экспертами
Опубликовано
16 декабря 2024
Обновлено
08 февраля 2025
Время чтения
Ларингит — это воспалительный процесс, который затрагивает гортань (часть дыхательных путей между глоткой и трахеей).

Содержание

Гортань участвует не только в проведении воздуха, но и в формировании речи. Здесь располагаются голосовые связки — небольшие складки, которые обеспечивают этот процесс1.

Поэтому основными симптомами ларингита являются осиплость или полная потеря голоса. Также заболевание проявляется кашлем, болью в горле и затруднением дыхания. При подозрении на него стоит записаться к медицинскому специалисту. Это поможет предотвратить формирование осложнений и снизить риск перехода ларингита в хроническую форму1.

Причины возникновения ларингита

Наиболее распространенной причиной воспаления в гортани являются инфекционные процессы. Ларингит может быть осложнением простудных заболеваний — тонзиллита, ринита или гайморита. Болезнетворные микроорганизмы распространяются со слизистой верхних дыхательных путей (носа и горла) на оболочку гортани1.

Если нарушена работа местного иммунитета, патогенные бактерии или вирусы начинают размножаться на поверхности слизистой. Это провоцирует воспалительный процесс, который лежит в основе возникновения симптомов ларингита и у детей, и у взрослых. Возбудителями заболевания могут быть1,2:

  • вирусы гриппа и парагриппа;

  • стрептококки и стафилококки;

  • аденовирусы;

  • гемофильная палочка;

  • нейссерии;

  • моракселлы.

В некоторых ситуациях в воспалительном процессе у детей и взрослых могут участвовать сразу несколько микроорганизмов. Например, изначально ларингит могут провоцировать вирусные частицы, а затем присоединяется бактериальная инфекция, которая утяжеляет течение болезни1,2.

Помимо инфекционных процессов, повысить риск возникновения ларингитов могут и другие факторы риска. Они способствуют формированию хронического заболевания1-3:

Повышенная голосовая нагрузка

Фактором риска возникновения патологий гортани является постоянное говорение или пение. Например, если на работе человек постоянно разговаривает с людьми, его голосовые связки перенапрягаются. Это повышает риск их повреждения.

Курение

Воздействие табачного дыма раздражает слизистую оболочку гортани. Это повышает предрасположенность к ее воспалению за счет подавления местного иммунитета на фоне таких изменений. В редких случаях у детей провоцировать поражение гортани может пассивное курение.

Патологии желудка и пищевода

Состояние этих органов может сказываться на состоянии дыхательных путей, в том числе и гортани. При нарушении работы клапана, который находится между желудком и пищеводом, кислое желудочное содержимое может «дотекать» от пищеварительной системы до горла. В том числе соляная кислота раздражает слизистую оболочку гортани и повышает риск появления хронического воспаления.

Профессиональные факторы

Если человек работает с химическими веществами, например на производстве или стройке, они регулярно оседают на его дыхательных путях. Это провоцирует раздражение слизистой оболочки и повышает риск возникновения воспалительных процессов — в том числе и ларингита.

Травмы гортани

Повреждение гортани, например каким-то инородным телом, нарушает состояние слизистой оболочки органа. Это касается и проведенных операций — если было вмешательство на голосовых связках, повышается риск воспалительных заболеваний.

Наличие хронических болезней

Некоторые патологии связаны с нарушением функции иммунитета. Это повышает риск простудных процессов, в том числе и ларингита. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, почек.

Симптомы ларингита


Основным проявлением патологии являются боль в горле и осиплость голоса. Иногда голос пропадает полностью — человек может говорить только шепотом, ему приходится сильно напрягаться, чтобы его услышали. Неприятные ощущения в горле усиливаются при глотании1,2.

Другим распространенным симптомом является частый, приступообразный кашель. Он значительно влияет на качество жизни, постоянно тревожит человека, мешает спать. Кашель при ларингите еще называют лающим — потому что он интенсивный, свистящий.

При активном течении заболевания отмечается повышение температуры до небольших значений — менее 38. Если значения возрастают, это чаще всего говорит о присоединении воспаления в нижних отделах дыхательных путей — бронхах и легких. Особенно если при кашле возникает мокрота. Другой причиной более высокой температуры может быть переход заболевания в гнойную форму1,4.

При такой форме ларингита могут возникать1:

  • резкая боль в горле — более выраженная, чем при простой форме патологии;

  • сложности при глотании — не только пищи, но и жидкости;

  • выраженная слабость, головная боль, ухудшение общего состояния;

  • затруднение дыхания — вплоть до удушья.

Если же заболевание имеет хронический характер, то со временем может меняться голос. Он становится более низким, хриплым. В некоторых ситуациях человеку становится сложно говорить, при больших голосовых нагрузках у него появляется кашель2.

Классификация ларингита

Основной классификацией заболевания является деление на острую и хроническую формы. Острая патология проходит обычно в течение одной или двух недель. Затем симптомы полностью купируются. Спровоцировать такой процесс могут инфекция или большая голосовая нагрузка3.

Хроническая форма патологии характеризуется длительным течением — клинические симптомы сохраняются более трех недель. В течение заболевания чередуются эпизоды острых симптомов и ремиссии. Помимо инфекции, в формировании хронической формы участвуют патологии ЖКТ, постоянный синусит, профессиональные вредности и курение3.

По происхождению симптомов ларингит также делится на несколько форм1,2:

  • бактериальную;

  • вирусную;

  • грибковую;

  • аллергическую;

  • травматическую.

При другой классификации оценивается активность воспаления и характер изменений на поверхности слизистой оболочки. При острой форме болезни первоначально развивается катаральный ларингит — происходит отек тканей, они краснеют, раздражаются. Такая форма имеет наиболее легкое течение. При прогрессировании возникает гнойная патология — более тяжелое воспаление с бактериальным поражением тканей1,5.

Тяжелым исходом острого процесса, возникающим при отсутствии лечения, является флегмонозная форма болезни. Она характеризуется распространенным гнойным процессом, который не только затрагивает слизистую гортани, но и переходит на более глубокие слои — мышечную оболочку, связки, расположенную рядом клетчатку. Такая патология имеет тяжелое течение и может спровоцировать серьезные осложнения1,5.

Особой формой является круп (острый подскладочный ларингит). Он возникает из-за острого воспаления слизистой оболочки под голосовыми складками. Такая форма особенно опасна тем, что выраженный отек нарушает прохождение воздуха. Из-за этого появляются затруднение дыхания, выраженное удушье. Такая ситуация требует срочного вмешательства специалиста, чтобы не спровоцировать осложнения1.

Хронический ларингит тоже имеет несколько форм. Возможно развитие атрофического процесса — на фоне длительного воспаления ткани начинают отмирать. Из-за этого слизистая истончается, она больше подвержена воспалительным процессам, выше риск проблем с голосом5.

При другой форме происходит обратное — на фоне воспаления начинают разрастаться соединительные ткани. Из-за этого на поверхности голосовых складок формируются плотные узелки. Их возникновение тоже провоцирует нарушение голоса — он становится хриплым, теряет окраску5.

Возможные осложнения ларингита у детей и взрослых

Чаще всего осложнения провоцирует острый флегмонозный ларингит. Из-за наличия гнойного воспаления инфекция быстро распространяется на окружающие ткани. Может сформироваться флегмона шеи, которая резко прогрессирует — переходит от тканей гортани к отделам жировой клетчатки.

Состояние проявляется выраженным односторонним отеком шеи, кожа краснеет, становится теплой на ощупь. Человеку сложно глотать, со временем затрудняется дыхание. Резко поднимается температура, нарастает слабость. При отсутствии своевременного вмешательства такое состояние может спровоцировать серьезные последствия1.

Из клетчатки шеи острое гнойное воспаление может распространиться в грудную клетку — в средостение. Это полость, в которой находятся сердце и легкие. Проявлением такой патологии являются боль в грудной клетке, выраженная одышка. Такие состояния требуют экстренного вмешательства специалиста. Скорее всего, придется провести операцию, чтобы убрать гнойные очаги и остановить распространение воспаления1.

Другим осложнением ларингита является стеноз гортани — сужение органа с нарушением прохода воздуха. Такое состояние может иметь острый характер. В некоторых случаях оно тоже требует проведения операции. У детей эта форма болезни встречается значительно чаще1.

Несмотря на кажущуюся простоту ларингита, не стоит игнорировать эту патологию и пускать ее течение на самотек. Такое состояние может иметь серьезные осложнения, требующие экстренного медицинского вмешательства. Поэтому стоит вовремя начать лечение и следить за своим самочувствием.

Диагностика ларингита

При подозрении на ларингит рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Первоначально можно записаться к терапевту, но прицельно занимается лечением патологии отоларинголог. На первичном приеме нужно рассказать, когда возникли симптомы, как они развивались с течением времени1.

Затем специалист оценивает, как выглядят горло и гортань, есть ли воспалительный процесс. На основании опроса и осмотра определяется дальнейший план диагностики. Обычно рекомендуется провести общий анализ крови и исследование уровня С-реактивного белка. Они отображают активность воспалительного процесса. При необходимости дополнительно проводится биохимический анализ крови1,2.

Для оценки состояния слизистой оболочки, исключения гнойного воспаления и сопутствующих осложнений проводится эндоскопический осмотр гортани. Он делается при помощи гибкой трубки с камерой1.

Если ларингит имеет хроническое течение, специалисты берут мазок со слизистой оболочки гортани. Этот образец отправляется на посев — определяется, какой микроорганизм размножается на слизистой и к каким антибиотикам он чувствителен. Это позволяет точнее подобрать терапию и снизить риск обострений заболевания2.

При хроническом течении болезни, особенно при нарушении голосовой функции, может потребоваться более широкая диагностика. В нее входят2:

  • Компьютерная томография шеи — для определения послойной структуры органа.

  • Функция внешнего дыхания — для исключения легочной симптоматики, способной провоцировать схожие проявления.

  • Компьютерный анализ голосовой функции — для определения причины нарушения речи, происхождения изменений в голосе.

  • Консультация гастроэнтеролога — для исключения влияния желудочной патологии на состояние гортани.

Необходимый объем диагностики стоит согласовывать со специалистом. Он зависит от результатов первичного осмотра и особенностей течения болезни2.

Лечение ларингита

В большинстве случаев лечение ларингита проводится симптоматически. Назначение антибиотиков требуется не всегда — только если клиника болезни резко выраженная, присоединяются признаки гнойного воспаления. Оценить необходимость антибактериальной терапии может только специалист1.

Для снятия симптоматики при лечении ларингита часто рекомендуется делать ингаляции через небулайзер. Это терапия, при которой лекарственный препарат переводится в форму пара и подается напрямую в дыхательные пути. Для ингаляций могут применяться разные средства — противовоспалительные, антисептические, антибактериальные1.

Также для лечения используются противоаллергические средства, применяются местные антибиотики. Рекомендуются лекарства от сухого кашля. Большое значение при ларингите имеет голосовой покой — желательно больше молчать во время лечения, тем более не рекомендуется петь или кричать3.

В лечении любых воспалительных заболеваний большое значение имеет поддержание активности иммунитета. Это помогает ускорить выздоровление человека, предотвратить переход заболевания в гнойную форму, замедлить процесс воспаления6.

Например, для стимуляции работы защитных структур в организме могут использоваться препараты витамина D. Этот витамин оказывает активное воздействие на иммунитет и стимулирует работу защитных клеток (нейтрофилов и моноцитов). За счет этого повышается выработка антител, которые будут бороться с инфекцией в организме человека6.

Чтобы поддерживать уровень витамина D или корректировать его дефицит, может применяться препарат Аквадетрим — витамин D последнего поколения8. Благодаря своей водной мицеллярной форме препарат усваивается в организме лучше других форм витамина D, независимо от возраста, состава диеты и состояния ЖКТ — факторов, которые могут ухудшать усвоение других форм витамина D7-10.

«Аквадетрим» это витамин Д для детей с 4 недель и витамин Д для взрослых. Препарат выпускается в двух удобных формах: каплях для приема внутрь и растворимых таблетках. Аквадетрим является лекарственным средством, а не БАдом, поэтому его качество очень строго контролируется при производстве и обращении7.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли ларингит?

Это зависит от причины, которая провоцирует заболевание у детей или взрослых. Чаще всего болезнь спровоцирована инфекцией — вирусной, бактериальной или грибковой. В такой ситуации можно заразиться от болеющего человека воздушно-капельным путем — при кашле, когда частички слизи могут распространяться по воздуху1,2.

Если же заболевание имеет неинфекционный характер (провоцируется повышенной нагрузкой на связки или химическим повреждением тканей), заразиться от человека нельзя1,2.

Какой медицинский специалист лечит ларингит?

Лечением такой патологии занимается отоларинголог. Он проводит осмотр, назначает терапию, наблюдает человека. При прогрессировании состояния, когда страдает голос, происходят хронические нарушения, может потребоваться консультация фониатра — узкого специалиста, который занимается лечением именно проблем с голосом.

Какие анализы необходимо сдавать при ларингите?

Подбор анализов проводит специалист для правильного определения медицинского диагноза. Обычно рекомендуется контролировать общий анализ крови и исследовать уровень С-реактивного белка. Эти тесты покажут выраженность воспаления в организме, на основании чего будет подбираться лечение1.

Чем ларингит отличается от ангины?

Эти заболевания отличаются локализацией воспалительного процесса. При ангине происходит острое гнойное поражение миндалин, располагающихся на стенках глотки. Ларингит — более глубокое поражение, характеризующееся вовлечением гортани, голосовых связок. Поэтому заболевания отличаются и симптомами, и необходимой терапией.

Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли для приема внутрь

Удобно взрослым и детям

1. Клинические рекомендации: Острый ларингит. Возрастная группа: дети/взрослые. Год утверждения: 2019. Разработчик клинической рекомендации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. URL: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B.... (дата обращения: 09.10.2024).
2. Клинические рекомендации: Хронический ларингит. МКБ 10: J37.0/ J37.1. Год утверждения: 2016. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. URL: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/Kr%20321%20Hr_laringit.pdf&quot... обращения: 09.10.2024).
3. Ряпова Э. И. Ларингит: Этиология, клиника, диагностика и лечебная тактика //Инновации. Наука. Образование. – 2021. – №. 32. – С. 2205-2209. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=45842514">https://elibrary.ru/item.asp?id=45842514 (дата обращения: 09.10.2024).
4. Орлова Ю. Ю., Аппакова В. С. Ларингит и его осложнения //Молодежная наука как фактор и ресурс опережающего развития. – 2021. – С. 227-236. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46166631(дата обращения: 09.10.2024).
5. Буйкевич А. В., Алексейчикова А. Д. ПРОБЛЕМА ВСПЛЕСКА СЕЗОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛАРИНГИТОМ У ДЕТЕЙ //Актуальные проблемы гигиены и экологической медицины. – 2021. – С. 37-40. URL:https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47775404 (дата обращения: 09.10.2024).
6. Власова А. Н. Влияние витамина Д на течение заболеваний респираторного тракта //Забайкальский медицинский журнал. – 2016. – №. 2. – С. 52-56. URL: (дата обращения: 09.10.2024).
7. Аквадетрим ЛВ РУ ЛП-№(004192)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(000047)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(003875)-(РГ-RU)
8. Духанин А. С. Препараты витамина D: от действующего начала к терапевтическим эффектам // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.001
9. Громова О.А.,Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой — М.:Торус Пресс, 2015, с.452-453
10. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева, - 3-е изд., доп. и перераб. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-832 с. -ISBN 978-5-9704-1839-0., стр.72; ЛВ, ИМП Аквадетрим. Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор.
Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке