Трахеит — заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки трахеи. Это орган, который соединяет гортань с бронхами. Такое поражение редко имеет изолированный характер — часов параллельно с ним возникают ларингиты или бронхиты1.
Трахеиты достаточно часто встречаются у детей. Среди форм ОРВИ у взрослых они распространены меньше — выявляются только в 20% случаев. Обычно состояние имеет инфекционный характер — провоцируется размножением патогенных микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек1,2.
По большей части трахеит имеет инфекционное происхождение. Причиной его возникновения является проникновение на слизистую оболочку органа патогенных микроорганизмов. Это могут быть бактерии, вирусы или грибки. Обычно они переходят в ткани при воспалении смежных органов. Например, симптомы возникают в качестве осложнения ларингита (воспалительного процесса в гортани). Микроорганизмы могут переходить на трахею и из более низких отделов дыхательных путей — бронхов и легких1,2.
Провоцировать воспалительный процесс могут типичные возбудители ОРВИ1,2:
грипп и парагрипп;
аденовирусы;
коронавирусы (в том числе COVID-19).
Среди бактериальных возбудителей болезнь могут вызвать стафилококки и стрептококки, моракселлы, клебсиеллы, гемофильная палочка. Такие микроорганизмы провоцируют более тяжелое течение заболевания. Бактериальная форма протекает сложнее, чаще провоцирует осложнения, например бронхиты и пневмонии1,2.
Некоторые группы людей наиболее склонны к возникновению воспалительных процессов в дыхательных путях. Например, к ним относятся1:
маленькие дети;
пожилые люди;
пациенты с хроническими заболеваниями;
люди с плохим иммунитетом;
курильщики (особенно при большом стаже).
Иммунитет таких людей хуже борется с микроорганизмами, из-за чего инфекции проще распространяться по дыхательным путям, она может приобретать хронический характер. В том числе дойти до трахеи и бронхов. Риск заболевания усиливается после переохлаждения — причиной этого является ослабленность организма1.
Основным клиническим проявлением трахеита является кашель. Он активный, постоянный, грубый. В первые дни кашель сухой, затем со временем начинает отходить небольшое количество мокроты. Она может иметь слизистый или гнойный характер. Это зависит от возбудителя заболевания и тяжести его течения1.
Кашель беспокоит человека в том числе и ночью, иногда активные симптомы становятся причиной плохого сна. В момент приступа кашля может возникать дискомфорт и тяжесть по центру грудной клетки, в загрудинной области. Иногда человек подавляет кашлевые позывы, понимая, что они будут сопровождаться болью. Из-за этого может появляться затруднение дыхания1,2.
С учетом того, что трахеит часто сопровождается ларингитом (воспалением голосовых связок), параллельно с кашлем возникают осиплость голоса, першение в горле, ощущение кома. При активном течении голос может пропадать полностью, при хронической форме заболевания меняется его характер — становится более хриплым даже вне обострений заболевания1,2.
Помимо местных проявлений, для трахеита характерно возникновение общих симптомов. Они появляются из-за интоксикации организма на фоне инфекционного процесса. К таким признакам относятся1,2:
повышение температуры тела (обычно до небольших значений);
слабость, повышенная утомляемость;
мышечные и суставные боли;
головокружение, ощущение «ватности»;
повышенная потливость;
головная боль.
Такие симптомы зависят от стадии заболевания и его возбудителя. Повышение температуры более выражено при бактериальной форме трахеита, причиной этого является активное течение болезни при поражении патогенными бактериями. При хронической форме заболевания лихорадка встречается достаточно редко2.
Тяжелым осложнением трахеита, в первую очередь у детей, может быть ложный круп. Это состояние, при котором резко отекают гортань под голосовыми связками, ткани трахеи. Из-за этого через дыхательные пути сложно проводится кислород. Человек может начать задыхаться, «свистеть», шумно набирать воздух2.
При прогрессировании состояния становится заметно, что организму не хватает кислорода. У человека синеет кожа (в первую очередь в области носогубного треугольника), раздуваются крылья носа. Возникает головокружение, слабость, затем может случиться полная потеря сознания2.
Более распространенным осложнением трахеита является бронхит — это воспаление бронхов, более глубоких ходов в ткани легких. Такое состояние характеризуется более активным течением, для него тоже характерен кашель с мокротой, но она выделяется обильнее. Появляется ощущение заложенности в груди, при кашле есть дискомфорт в грудной клетке1.
Тяжелый острый бронхит может привести к формированию пневмонии — воспаления легких. При его возникновении резко нарастает температура, часто возникает боль в груди, может появляться одышка. Мокрота обычно становится гнойной — зеленой или темно-желтой, отходит сложно, с усилием. Состояние может привести к серьезным осложнениям. Поэтому пневмония требует срочного вмешательства специалистов1,2.
При возникновении симптомов, похожих на острый трахеит, стоит обратиться к специалисту и пройти обследование. Если проявления беспокоят взрослого, рекомендуется записаться к терапевту, а при заболевании ребенка — к педиатру. При необходимости дополнительно специалисты направляют человека к отоларингологу (если есть подозрение, что симптомы связаны с воспалением гортани, голосовых связок)1.
При первом обращении к специалисту стоит подробно рассказать о своем состоянии — описать, когда возникли симптомы, как они развивались с течением времени. Нужно вспомнить, что могло спровоцировать заболевание — например, было ли предшествующее переохлаждение или контакт с больным человеком. Это во многом поможет диагностике1.
Затем специалист проводит осмотр — оценивает состояние горла, прослушивает легкие, измеряет температуру. На основании данных приема составляется план дальнейшего обследования и подбирается лечение.
При наличии острого трахеита важно оценить состояние человека, предположить, какую форму имеет болезнь — бактериальную или вирусную. Диагностику можно провести с помощью исследований крови. Специалисты назначаются общий анализ, который отображает выраженность инфекции, помогает предположить характер заболевания. Дополнительно оценивается уровень С-реактивного белка — показателя активности воспалительного процесса в организме1.
При необходимости проводятся другие исследования — например, при затяжном течении трахеита и трахеобронхита для диагностики причины может проводиться анализ мокроты. В ней можно выявить микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь, чтобы правильно подобрать терапию1.
В большинстве случаев (при легком, неосложненном течении острого трахеита) инструментальное обследование человеку не требуется. Диагноз устанавливается при опросе и осмотре, а анализы помогают подобрать лечение. Поэтому какие-то дополнительные методики применяются достаточно редко — при подозрении на присоединение сопутствующих заболеваний1.
Например, если у человека нарастает температура, усиливается кашель и одышка, может потребоваться проведение рентгена грудной клетки. Это исследование поможет исключить пневмонию — воспаление легких. Если при выполнении рентгенографии патологии не будет выявлено, это будет говорить о наличии трахеобронхита1.
При тяжелом, длительном течении заболевания иногда требуется проведение ларинготрахеоскопии. Это исследование, при котором с помощью камеры на тонком зонде осматриваются слизистые оболочки органа. Такой доступ помогает оценить состояние слизистых оболочек органов, исключить возможные осложнения в тканях1.
Терапия острого трахеита и сопутствующих ему инфекций во многом зависит от выраженности симптомов болезни, характера воспаления (вирусного или бактериального). Обычно лечение начинается с ингаляций — с помощью небулайзера в трахею и бронхи подаются медицинские препараты. В зависимости от состояния человека подбирается конкретное средство. Для этого могут применяться местные антибиотики, антисептики, средства, увлажняющие слизистые оболочки. В некоторых случаях нужны гормональные препараты, подавляющие выраженность воспалительного процесса1.
При присоединении мокроты для снятия кашля рекомендуется использовать муколитики — средства, которые разжижают мокроту и способствуют ее активному выведению. Особенно они актуальны при возникновении сопутствующего бронхита1.
Основным вопросом в терапии болезни является необходимость использования антибиотиков. Эти препараты нужны далеко не при каждом случае трахеита — они будут бесполезны при вирусном характере процесса (даже если при кашле выходит мокрота). Поэтому сразу применять антибактериальные средства не стоит. Важно согласовать это со специалистом и не подбирать их самостоятельно1.
Большое значение в выздоровлении человека имеют и немедикаментозные методы. Для этого рекомендуется1,2:регулярно проветривать помещение;
использовать увлажнитель воздуха;
не допускать переохлаждения;
ограничить физические нагрузки;
полноценно питаться, не отказываться от еды во время болезни даже при отсутствии аппетита.
При присоединении признаков ларингита человеку стоит максимально уменьшить голосовые нагрузки. Рекомендуется как можно меньше говорить, нельзя кричать или петь. Шепотом тоже говорить не стоит — это перенапрягает голосовой аппарат1.
В лечении трахеита и сопутствующих ему инфекций большое значение имеет поддержание иммунитета. Защитные клетки эффективно борются с вирусами и бактериями, но при наличии воспалительного процесса их активность может быть снижена. Для коррекции состояния может использоваться витамин Д, который стимулирует работу иммунных структур. Например, с этой целью можно применять «Аквадетрим» для взрослых и детей5.
Этот препарат является витамином Д последнего, третьего поколения6 — водной мицеллярной формой. Именно такая форма витамина Д всасывается лучше, чем все другие формы, так как она уже готова для усвоения организмом6,7,8. Многие другие средства, которые выпускаются в виде масляного раствора, при профилактике и лечении дефицита витамина Д могут усваиваться хуже. Особенно это касается людей, имеющих хронические болезни желудочно-кишечного тракта, маленьких детей, пожилых людей и людей, практикующих диеты6 ,7.
Использовать Аквадетрим можно и у взрослых, и у детей с четырех недель5. Он выпускается в двух формах: препарат в виде таблеток удобнее применять взрослым, а витамин Д для детей удобнее в форме капель5.
Основными рекомендациями по профилактике трахеита и сопутствующих ему инфекций являются простые правила здорового образа жизни и личной гигиены. Для этого рекомендуется1,2:
по возможности избегать переохлаждений;
правильно питаться, употреблять достаточное количество витаминов;
регулярно заниматься спортом, поддерживать ежедневную активность;
стараться ограничить стрессы и нервные перенапряжения;
регулярно мыть руки, приучать к этому детей.
Перед наступлением сезона простуд можно провести вакцинацию от гриппа. Это снизит вероятность заболеваний дыхательных путей, требующих серьезного лечения1.
Лечением острой инфекции при трахеите у взрослых людей занимается терапевт, а у детей — педиатр. При необходимости рекомендуются консультации других специалистов (отоларинголога, пульмонолога).
На начальном этапе острый трахеит действительно заразен. Он имеет инфекционное происхождение, поэтому может распространяться от человека к человеку. Наиболее активен такой процесс в момент пика болезни, когда пациента беспокоит сильный кашель. Хроническая форма заразна значительно меньше, но может стать таковой, если не будет проводиться лечение.
В рутинной практике для оценки состояния трахеи применяются общий анализ крови и исследование уровня С-реактивного белка. Дополнительные исследования перед лечением подбираются в зависимости от состояния человека, выраженности кашля, наличия у него хронических заболеваний.
ОРВИ — это респираторная вирусная инфекция, острый воспалительный процесс в дыхательных путях, ассоциированный с размножением патогенных микроорганизмов. Она может затрагивать разные зоны, в том числе поражать трахею и гортань. Поэтому можно сказать, что трахеит — это одна из возможных форм ОРВИ.