Как витамин D может повлиять на восстановление после COVID-19

После перенесенного COVID-19 многие недели и даже месяцы сохраняются слабость, одышка, нарушение сна, тревога, «туман в голове». Этот комплекс проявлений называют постковидным синдромом. Ученые всё активнее обсуждают, может ли витамин D после ковида помогать организму восстанавливаться быстрее — за счёт поддержки иммунитета, уменьшения воспаления и влияния на мышцы, нервную систему и обмен веществ.

В статье разберем, как работает витамин D в период восстановления, какие выводы делают исследования и как безопасно поддерживать его уровень после болезни.

Почему иммунитету после COVID-19 важна поддержка витамином D

При коронавирусной инфекции иммунная система работает «на пределе» — сначала пытается сдержать вирус, затем справиться с воспалением в легких и других органах. Витамин D участвует в работе врожденного и приобретенного иммунитета: помогает клеткам распознавать вирусы, вырабатывать защитные белки и одновременно сдерживать избыточное воспаление¹.

Поэтому витамин D при ковиде рассматривают как один из факторов, который может влиять на тяжесть течения болезни и риск осложнений. При его дефиците чаще отмечают более выраженное воспаление и более тяжелое состояние². 

После выздоровления витамин D продолжает быть важным: он участвует в работе мышц, нервной системы, регуляции сахара и давления¹ — в тех сферах, которые часто «проседают» после COVID-19 и формируют постковидный синдром.

Как витамин D может влиять на симптомы постковидного синдрома

У части людей после перенесенного COVID-19 развивается постковидное состояние. Это комплекс симптомов, которые могут сохраняться 4–12 недель и дольше: усталость, мышечная слабость, одышка, нарушения сна, ухудшение памяти и внимания⁵.

На этом фоне витамин D после ковида привлекает внимание специалистов сразу по нескольким причинам:

• Помогает иммунитету «успокоиться». После инфекции воспаление может сохраняться неделями. Витамин D помогает иммунным клеткам перейти из режима «атаки» в режим восстановления, снижая избыточную нагрузку на организм³.
• Поддерживает мышцы и нервы. После COVID-19 нередко сохраняются слабость, мышечные боли и нарушения чувствительности⁴. Витамин D помогает нервно-мышечной системе работать в нормальном режиме¹.
• Влияет на память и концентрацию. После COVID-19 многие замечают «туман в голове»⁵. Витамин D участвует в работе нейромедиаторов и поддерживает факторы роста нервной ткани — это важно для внимания, скорости мышления и восстановления когнитивных функций¹.

Витамин D после ковида: что показывают исследования

Наблюдения зарубежных специалистов указывают, что у людей с постковидным синдромом чаще выявляют низкий уровень 25(OH)D⁶. Также в обзорах обсуждается, что восполнение дефицита витамина D после ковида теоретически может способствовать^3,4:

• снижению хронической усталости и мышечной слабости;
• уменьшению тревожности и нарушений сна;
• улучшению общего самочувствия и переносимости нагрузок.

Таким образом, витамин D нельзя считать специфическим лечением постковидного синдрома. Однако данные согласуются с тем, что поддержание достаточного уровня витамина важно для иммунной, нервной и мышечной систем, а нормализация его дефицита может облегчать часть постковидных симптомов.

Как поддерживать уровень витамина D после болезни

Шаг 1. Обратиться к специалисту и сдать анализ

Первый шаг, если вы думаете о приеме витамина D при ковиде или после него, — обратиться к специалисту и проверить уровень 25(OH)D в крови. Большинство экспертов рассматривает значения⁷:

• ниже 50 нмоль/л — как дефицит,
• 50–75 нмоль/л — как недостаточность,
• 75–150 нмоль/л — как целевой диапазон для взрослых.

Особенно важно сделать анализ людям с длительными постковидными симптомами, ожирением, сахарным диабетом или остеопорозом.

Шаг 2. Начать принимать витамин D

Поддерживать уровень витамина D помогают три стратегии:

• Солнце. 

Прогулки с открытыми руками и лицом (15–20 минут в день в теплое время года) стимулируют синтез витамина D в коже.

• Питание. 

Жирная рыба, яйца, печень трески, обогащенные молочные продукты содержат витамин D, но даже при хорошем рационе получить необходимую суточную дозу из пищи порой бывает сложно⁷.

• Специальные средства с витамином D. 

Нужны, когда анализ показывает дефицит, недостаточность или когда просто не получается бывать на солнце достаточно часто — осенью, зимой, при сидячей работе или в пожилом возрасте. Даже летом витамина D часто не хватает: если редко выходить на улицу, много пользоваться SPF или жить там, где солнца не так много.

Для поддержания уровня витамина D после ковида (и просто в межсезонье) взрослым могут рекомендовать 1000–2000 МЕ в сутки⁷. Если анализ показывает низкий 25(OH)D, специалист может назначить более высокую дозу, но уже на ограниченный срок и под контролем.

Чтобы восполнять дефицит и поддерживать стабильный уровень витамина D, специалисты чаще всего рекомендуют препараты колекальциферола — витамина D3. Одним из удобных и популярных⁸ вариантов является Аквадетрим — витамин D номер один в России⁸. Он представляет собой водный раствор витамина D — форму, которая усваивается лучше, чем другие⁹.

Аквадетрим можно купить в двух вариантах¹⁰: капли для приема внутрь и таблетки растворимые. Аквадетрим легко дозировать, он подходит взрослым, беременным (после консультации со специалистом), детям с 4 недель и пожилым людям¹⁰, может применяться круглый год как для профилактики, так и для лечения дефицита витамина D¹⁰.

Кому особенно важно следить за уровнем витамина D

После COVID-19 к группе повышенного риска дефицита витамина D относятся³:

• пожилые люди;
• пациенты с ожирением, сахарным диабетом, гипертонией;
• люди с заболеваниями кишечника и печени;
• те, кто мало бывает на солнце или носит закрытую одежду;
• пациенты с тяжелым течением COVID-19 и длительным постковидным синдромом.

Для них контроль 25(OH)D и своевременная коррекция дефицита — часть комплексной реабилитации, наряду с дыхательной гимнастикой, физической активностью, нормализацией сна и лечением сопутствующих болезней⁴.

Вывод 

Витамин D влияет на иммунитет, мышцы, нервную систему и обмен веществ — те системы, которые особенно страдают при COVID-19 и в период восстановления. Дефицит витамина D связан с более тяжелым течением инфекции и более выраженными постковидными симптомами, а его коррекция может помочь облегчить слабость, улучшить самочувствие и снизить риск новых респираторных инфекций.

При этом витамин D не заменяет базовое лечение COVID-19, вакцинацию, реабилитацию и другие рекомендации специалистов. Его разумно рассматривать как важный элемент комплексного подхода: при подозрении на дефицит сначала — анализ, затем подбор дозировки и формы препарата под контролем специалиста. А принимать витамин D для поддержания его уровня можно уже сейчас.

Часто задаваемые вопросы