Противопоказания к приему витамина D и побочные действия

Проверено экспертами
Опубликовано
19 декабря 2024
Обновлено
08 февраля 2025
Время чтения

Витамин D (колекальциферол) — это очень важное вещество, участвующее в разных процессах в организме человека. Оно регулирует состояние костных структур, участвует в нормальной работе сердца, сосудов, иммунитета. Обычно его рекомендуется использовать для профилактики патологий этих органов и систем — как у взрослых, так и у детей1.

Содержание

Но, как и любое лекарство, витамин D может иметь побочные эффекты. Применять его можно не у всех пациентов — он имеет несколько противопоказаний. Бесконтрольный прием препарата может спровоцировать осложнения, поэтому лучше до применения средства обсудить необходимую дозу со специалистом2.

Патологии почек

Основной функцией витамина D является регуляция минерального обмена в организме. Он участвует в поддержании нормального уровня кальция в костях и крови. Но если этот показатель повышен из-за каких-либо проблем в организме, то использование витамина D в дальнейшем может только навредить организму. Поэтому некоторые состояния являются противопоказаниями к назначению препарата1.

При избыточном накоплении кальция в организме минерал более активно выделяется почками, что может провоцировать2:

  • мочекаменную болезнь — формирование песка и камней в почках, мочевыделительной системе;

  • хроническую патологию почек — снижение их функции, связанное с постепенным повреждением ткани органа;

  • острое почечное повреждение — тяжелое, быстро прогрессирующее состояние, при котором резко нарушается работа почек. При отсутствии лечения почки могут полностью отказать.

Вот почему наличие почечных патологий является противопоказанием к назначению витамина D. В первую очередь это касается острых процессов — активно выраженной почечной недостаточности, обострения мочекаменной болезни1,2.

Однако при наличии подобных факторов риска нужно обсудить возможность применения препарата со специалистами, которые занимаются здоровьем почек, — урологами или нефрологами. Важно не использовать бесконтрольно колекальциферол без сдачи анализов, чтобы не спровоцировать его токсический эффект.

Эндокринные болезни

Повышение уровня кальция в крови могут провоцировать патологии паращитовидной железы. Это орган, который находится рядом с щитовидной железой. Его работа обеспечивает нормальный минеральный обмен в организме. Если паращитовидная железа работает неправильно — слишком активно вырабатывает гормоны, — то содержание кальция нарастает. В такой ситуации стоит ограничить употребление витамина D3.


Саркоидоз

Саркоидоз — это редкое заболевание, при котором формируются воспалительные очаги в разных органах. Чаще всего поражаются легкие и окружающие их лимфоузлы, но очаги также могут возникать в печени, коже, мышцах и сердце. В тканях формируются гранулемы — плотные очаги, состоящие из твердой капсулы и внутреннего содержимого5,6.

При активном течении саркоидоза может возникать повышение уровня кальция в крови, он быстрее выводится с мочой. Поэтому одним из осложнений этого заболевания является патология почек. В связи с этим прием препаратов витамина D при наличии саркоидоза не рекомендуется6.

Активная форма туберкулеза легких

Как и при саркоидозе, при туберкулезе в легких тоже формируются гранулемы. На фоне активного воспалительного процесса при такой инфекции может возникать повышение уровня кальция в крови. Поэтому в период обострения болезни или в самом начале ее течения стоит ограничить употребление витамина D7.

При этом в период компенсации состояния, вне обострения туберкулеза, витамин D, наоборот, может помочь организму бороться с инфекцией. Но этот эффект все еще изучается. Поэтому использование колекальциферола лучше согласовывать с профильным специалистом, который занимается лечением туберкулеза, — фтизиатром7.

Более редкие причины повышения уровня кальция

Другими факторами, провоцирующими повышение кальция в крови, являются3:

  • употребление некоторых лекарств (например, теофиллина, деносумаба);

  • опухоли яичников, кишечника, надпочечников;

  • тяжелая печеночная недостаточность.

Также выделяют генетическую причину повышения кальция — витамин D-зависимый процесс. Он обусловлен мутацией в одном из участков ДНК, которая провоцирует нарушение метаболизма колекальциферола в организме4.

Аллергия и передозировка витамина D

Несмотря на то, что витамин D является фактором, поддерживающим иммунную систему, его избыточное использование может вызвать слишком сильную защитную реакцию и спровоцировать аллергию. Такие реакции возникают достаточно редко8.

Иммунитет людей может остро отвечать на попадание в организм не самого колекальциферола, а вспомогательных компонентов лекарства. В некоторых средствах содержатся дополнительные вещества, которые обеспечивают необходимую структуру лекарства и продлевают их срок годности. Именно на них может возникнуть патологическая реакция8.

Часто аллергию можно перепутать с передозировкой витамина D — токсической реакцией на слишком высокий уровень этого вещества в крови. Обычно подобные изменения развиваются при повышении уровня колекальциферола более 150 нг/мл. Проявления передозировки включают в себя боли в животе, рвоту, запор, снижение массы тела. Иногда возникает повышение давления и аритмия. При длительном прогрессировании могут сформироваться камни в мочевыделительных путях и почечная недостаточность8.

Применение витамина D у особых групп пациентов

Противопоказания к использованию колекальциферола у детей

Несмотря на то, настолько большое значение в организме детей имеет витамин Д, противопоказания к его применению все же есть. Как и у взрослых, у ребенка основным ограничением к приему витамина D является повышение уровня кальция в крови. Провоцировать такие процессы может патология паращитовидной железы — отклонение в работе ее гормонов9.

Также у детей могут возникать наследственные болезни, связанные с «поломкой» генов в ДНК, — они встречаются чаще, чем у взрослых.. Другой причиной повышения уровня кальция может быть онкология9.

Использование витамина D при таких патологиях может ускорить повышение уровня кальция и спровоцировать осложнения. Но при этом колекальциферол очень важен в детском возрасте — он участвует в формировании нормальной костной ткани у ребенка. Поэтому нельзя самостоятельно ограничивать использование витамина D, его дозу нужно обсудить с педиатром9.

Противопоказания к применению у пожилых людей

У возрастных пациентов витамин D играет важную роль в профилактике остеопороза — снижения хрупкости костей, которая может спровоцировать серьезные переломы. Поэтому в преклонном возрасте рекомендуется принимать препарат постоянно2.

Одновременно с тем у пожилого человека выше вероятность появления почечной патологии — с возрастом функция органа может нарушаться. Поэтому перед назначением средства возрастному пациенту лучше обследоваться, чтобы избежать осложнений2.

Как снизить риск побочных эффектов от приема витамина D

Чтобы снизить риск возможных проблем, нужно принимать проверенный препарат, содержащий колекальциферол. Например, можно использовать Аквадетрим. Этот препарат является лекарственным средством, а не биологической добавкой, поэтому проходит строгий контроль качества10.

Средство выпускается в двух лекарственных формах: Аквадетрим для детей с четырех недель жизни в виде капель для приема внутрь и Аквадетрим для взрослых в уникальном формате растворимых таблеток11.

Это препарат последнего поколения, который содержит витамин D в уже готовой для усвоения водной (мицеллярной) форме. Благодаря этому Аквадетрим усваивается в организме лучше, чем другие формы витамина D, даже при наличии некоторых болезней ЖКТ 12-14.

Формы выпуска Аквадетрим:
выберите свою

Капли для приема внутрь

Удобно взрослым и детям

1. Руденко Е. В. Гиповитаминоз D у взрослых-факторы риска, диагностика, профилактика, лечени //Медицинские новости. — 2021. — №. 7 (322). — С. 37-41. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipovitaminoz-d-u-vzroslyh-faktory-riska-diagnostika-profilaktika-... (дата обращения: 17.07.24).
2. Панова П. В. и др. Побочные эффекты токсических доз витамина Д //Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы VI Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной году науки и технологий (Екатеринбург, 8-9 апреля 2021): в 3-х т. — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021. — С. 1082-1086. URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/6057/1/USMU_Sbornik_statei_2021_2_241.pdf (дата обращения: 17.07.24).
3. Тишковский С. В., Никонова Л. В., Лукьянчук Е. М. ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ В ПРАКТИКЕ ИНТЕРНИСТА //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2024. — Т. 22. — №. 3. — С. 271-281. URL: http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/3167/2830 (дата обращения: 17.07.24).
4. Рожинская Л. Я. и др. Паратгормон-независимая гиперкальциемия и гиперкальциурия у пациента с нефролитиазом и нефрокальцинозом, обусловленные нарушением метаболизма витамина D вследствие дефекта гена CYP24A1 //Остеопороз и остеопатии. — 2021. — Т. 24. — №. 1. — С. 26-33. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/paratgormon-nezavisimaya-giperkaltsiemiya-i-giperkaltsiuriya-u-pat... (дата обращения: 17.07.24).
5. Демидик С. Н., Вольф С. Б. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2021. — Т. 19. — №. 3. — С. 324-330. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-progressiruyuschego-techeniya-sarkoidoza-orga... (дата обращения: 17.07.24).
6. Магомедова Х. К., Скворцов В. В. Саркоидоз //Медицинская сестра. — 2016. — №. 2. — С. 8-11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sarkoidoz-3 (дата обращения: 17.07.24).
7. Виноградова А. Г. Статус остеотропных микронутриентов у детей с туберкулезной инфекцией //Вопросы детской диетологии. — 2018. — Т. 16. — №. 3. — С. 43-48. URL: https://www.researchgate.net/profile/Alina-Vinogradova-2/publication/327484787_The_status_of_osteotr... (дата обращения: 17.07.24).
8. Захарова И. Н. и др. Аллергия на холекальциферол: мифы и реальность (результаты общероссийских многоцентровых исследований) //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2019. — №. 1. — С. 21-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-holekaltsiferol-mify-i-realnost-rezultaty-obscherossi... (дата обращения: 17.07.24).
9. Папиж С. В. Гиперкальциемия у детей //Нефрология. — 2020. — Т. 24. — №. 2. — С. 42-51. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/giperkaltsiemiya-u-detey (дата обращения: 17.07.24).
10. Аквадетрим ЛВ РУ ЛП-№(004192)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(000047)-(РГ-RU), ИМП РУ ЛП-№(003875)-(РГ-RU)
11. Единственные растворимые таблетки витамина D согласно базе Государственного реестра лекарственных средств на момент 24.01.2022 https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
12. Духанин А. С. Препараты витамина D: от действующего начала к терапевтическим эффектам // Лечащий Врач. 2022; 9 (25): 66-71. DOI: 10.51793/OS.2022.25.9.001
13. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой — М.: Торус Пресс, 2015, с.452-453
14. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева, - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-832 с. -ISBN 978-5-9704-1839-0., стр.72; ИМП Аквадетрим. Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. 

Первый в России
водный раствор витамина D
Витамин D № 1
по продажам
25 лет на российском
рынке